正规的工伤认定申请表怎么填
发布时间：2019-08-19 11:21:15
什么是工伤?现在人们为了挣钱拼命工作，无论是体力活还是脑力活，因为工作而受伤是否会有赔偿呢?那么工伤是怎么认定的?需要怎么申请工伤认定呢?你知道吗?下面就来看看的小编为大家带来正规的工伤认定申请表怎么填的相关内容吧。
一、申请所需要注意的事项
工伤职工及其近亲属申请工伤认定，应当填写《工伤认定申请表》，并提交下列材料：
一）劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料；
二）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。
三）本人身份证或者社保卡；
四）有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：
（一）职工死亡的，提交死亡证明；
（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；
（三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门、证明或者人民法院裁定、判决书；
（四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门《道路交通事故责任认定书》或者人民法院裁定书；
（五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；
（六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门、公安机关、见义勇为或者其他相关部门的证明；
（七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
二、关于填写所需要注意的事项
1、钢笔或签字笔填写，字体工整清楚无涂改。
2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。
3、事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类别。
4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
5、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。
7、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
8、受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实，否则追求相关人员的法律责任。
9、用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。
10、劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。
三、正规的工伤认定申请表怎么填
工伤认定申请表范本
申请人(单位)：XXXXX公司(单位盖章)或XX(个人)
受伤害职工：XXX
申请人与受伤害职工关系：劳动关系
受伤害经过简述：
20XX年12月15日上午10：20分左右，XXXXX公司机制车间员工XXX，在车间工作台修理XX机时，由于地面有油，不慎滑倒在工作台，肘部受伤，当时送往XX医院治疗，经医院诊断为：左肘部受伤
申请人地址：XX路XXX街道XX号XX楼
邮政编码：55XXX
联系电话：13XXXXXXXX
填表日期：20XX年X月XX日
以上就是小编为大家带来的正规的工伤认定申请表怎么填的全部，看完本文你是否都了解关于工伤申请表是怎么写的呢?受到工伤不要慌，只要符合工伤范围就可以申请赔偿，一份正规申请表的填写也会免去了许多麻烦。如果你还有更多的法律问题欢迎咨询的相关律师。
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