2009新医改元年回眸：世界“顽疾”的中国“处方”

为民众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，这是世界各国普遍面临的共同难题。对一个有着１３亿多人口的发展中大国来说，更是如此。

面对这一世界“顽疾”，在历经两年多的充分研究和反复讨论后，，并且出台了一系列配套政策措施，投入１１９７亿元加以推进和落实。

这剂“处方”疗效如何？年终岁末，，采访基层群众、专家及部分政府官员，对此进行共同评价。

基本医疗保障走向“全民”

“有了这张纸，进医院不再心慌了。”江西新建县长堎村农民邹槐根拿着绿色的“新农合证”说。

邹槐根因糖尿病导致眼睛几乎失明。今年４月他在南昌市第一医院做手术，共花１．３万多元，出院当天他就在医院的新农合直报点报销了近４７００元，这相当于他家小半年的收入。“参加新农合，看病能减轻不少负担。”

２００９年全国新农合参合人数达到８．３３亿，这意味着９０％以上的中国农民看病可以报销。像邹槐根一样享受新农合补偿的农民，近年已累计达到近２０亿人次。

此外，人力资源和社会保障部副部长胡晓义指出，截至２００９年８月城镇职工和居民参加医保人数已有３．３６亿多人，年底预计达到３．９亿人。这就意味着，到２００９年底将有超过１２亿的中国公民能够享有基本医疗保障。

作为基本医疗卫生服务的“四大体系”之一，医疗保障体系将为老百姓实现“病有所医”提供制度保障。《医药卫生体制改革近期重点实施方案（２００９－２０１１年）》中提出的“３年内基本医疗保障制度覆盖城乡全体居民”的目标，离实现之日已为期不远。

基本公共卫生服务均等化“上台阶”

在一间昏暗的房屋内，江西省南昌县八一乡大昌村８１岁的万兰妹正在扫地，就在几个月前她还因患白内障而难以自理。

万兰妹患白内障１５年，靠低保生活的她一直没有钱去医院做手术。今年启动的一项“百万贫困白内障患者复明工程”使她终于重见“光明”。

健康公平是社会公平的重要方面，也是经济社会发展的重要目标。为此，我国在推进深化医改过程中明确，要“促进基本公共卫生服务逐步均等化”。免费为白内障患者实施复明手术，就是推进均等化的举措之一。

今年６月，，支持按规定项目免费为全体城乡居民提供基本公共卫生服务，其中包括免费为儿童补种乙肝疫苗；为农村育龄妇女补服叶酸；免费为白内障患者实施复明手术；为唇腭裂儿童实行免费修复手术；为妇女进行宫颈癌、乳腺癌早期检查；为６５岁以上老年人和３岁以下婴幼儿进行检查，逐步建立健康档案等。

这些项目大部分都是针对农村地区和人口，体现了党和政府实现城乡卫生公平的努力和决心。，实现基本公共卫生服务均等化，就是要保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务，最终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。

与此同时，公共卫生服务网络今年还承受着甲型Ｈ１Ｎ１流感疫情带来的应急考验。自４月建立联防联控工作机制以来，我国有效地延缓了疫情的扩散。我国还率先在全球研制成功甲型Ｈ１Ｎ１流感疫苗，并成为世界上第一个免费为居民接种疫苗的国家，目前全国累计已有4０００多万人免费接种了疫苗。

国家基本药物制度“破冰”

“社区卫生服务中心承诺２００多种药品零利润销售，药品价格看齐以平价著称的药房超市。”走进湖南省长沙市望月湖社区卫生服务中心，首先映入眼帘的就是墙上张贴着的公示，上面清晰列明了各种药物的销售价格。中心负责人介绍，这是根据国家基本药物制度实施的惠民政策，旨在解决药价高“看病贵”的问题。

今年８月我国正式启动国家基本药物制度建设，公布了３０７种适合基层医疗机构的国家基本药物，要求政府举办的基层医疗机构要全部配备使用这些基本药物，并且要实行零利润销售。

今年１０月，国家发展改革委公布这些基本药物的零售限价，与现行规定价格比，有４５％的药品降价，有４９％的药品价格未做调整，有６％的短缺药品价格有所提高。有关负责人初步测算，药价总体可降低２５％。

南昌东湖区百花洲街道社区卫生服务中心康复部副主任杨红武说，基本药物制度的建立，保证了基本药物足量供应和合理使用，也降低了百姓的用药负担，有利于转变“以药补医”机制。

，“以药补医”已不符合时代要求，改变以药养医，加大公共财政投入的同时，医院的管理机制要改革，调动医务人员的积极性，体现技术服务的劳动价值。

公立医院改革“探路”

，今年１０月所有的三级医院都要开展预约诊疗服务，各地医院纷纷响应。１２月，，决定在全国５０家医院试点１１２种疾病的“临床路径”管理。

尽管这些政策都是刚刚起步，效果还有待观察，但这是政府解决群众“看病难”的切实行动，也表明了政府的决心。

，百姓“看病难”主要难在“两头”，即偏远农村地区和大城市大医院，其根源在于医疗资源分布不均衡。为此，在进行公立医院改革探索的同时，新医改也强化了基层医疗卫生服务体系的建设。

。截至目前，投资２００亿元，支持５６８９个县级医院（含中医院）、中心乡镇卫生院和社区卫生服务中心业务用房建设。

同时加强城乡对口支援，组织全国约９００所三级医院重点支持２０００所县级医院，新型城市卫生服务体系和农村卫生服务体系正在完善。

根据新医改方案，三年内，各级政府将投入８５００亿元推行医改。相信届时这张全球最大规模的健康网络将变得更加牢固。（记者周婷玉、胡浩、姜锐、沈洋、李美娟）