首页法律知识民商法损害赔偿医疗事故损害赔偿公立医院改革的阳关大道：法人化

公立医院改革的阳关大道：法人化

发布时间：2019-08-07 02:15:15

　　无论是推进公立医院法人化，，都不需要财政掏钱

　　公立医院改革的阳关大道就在眼前，这就是新医改方案中所说：“积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式”，“落实公立医院独立法人地位”，“建立和完善医院法人治理结构”。简言之，公立医院法人化。

　　对公立医院改革的正确思路，只要求解公立医院的性质，便可豁然开朗。所谓医院，无论是公立的，还是民营的，无非都是一些为民众看病治病的服务机构。公立医院，无非就是政府出资兴办的医疗机构。医院为民众看病治病，无论如何是要收费的。至于付账者，那是医疗保障体系的问题。假如没有医疗保障，那就是民众自费；假如有医疗保险，那就是医保机构付账；假如是公费医疗，那就是政府专门拨款来付账。

　　中国医疗保障体系的主干是公立医疗保险，即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。随着全民医保的推进，基本医疗保障体系将成为医药服务的主要付账者。2008年，在所有医疗机构（不单单是公立医院）的收入中，基本医疗保障体系的付账占了38％，在2009年估计会超过50％，而在2010年有望超过60％。

　　值得注意的是，我国城乡的医保基金都有大量结余。根据最新的统计数据，到2008年底，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合基金的累计结余分别高达3303.6亿元、128.1亿元和198.9亿元，而当年的基金支出分别为2019.7亿元、63.9亿元和662.3亿元。为此，新医改方案已经提出，城乡（尤其是城镇）医保基金的结余率必须降低，这样民众医疗保障的待遇水平将会大大提高。医保机构成为医疗机构的主要付账者，将会在一两年内成为现实。

　　因此，公立医院的收入将主要来自医保机构，而医保机构的付账将用来支付医院运营的成本，尤其是人力成本，也就是医护人员的待遇。在这样的情形下，公立医院再向政府索取所谓的“补偿”，道理何在？为了竞取更多来自医保机构的付账，公立医院必须厉行改革，提高效率，唯有如此才能改善医护人员待遇。在此过程中，公立医院必然会控制成本，其中降低药品开支自然会成为成本控制的重要一环。如此，药价和药费的下降远远不止实施“药品零差率”政策所期待的15％。

　　无论是提高效率，还是控制成本，必须是在竞争的制度环境中方可实现。这就需要推进管办分开，让公立医院成为货真价实的独立法人，同民营医疗机构公平竞争。

。众所周知，大多数公立医院都在行政上隶属于各级卫生行政部门，。，这相当于姚明在打球而裁判是他的教练，这显然是需要改革的。，首要的前提就是按照新医改方案的精神，切切实实地推进“管办分开”，。唯有如此，才能确保医疗事业的“公益性”。

　　无论是推进公立医院的法人化，，都不需财政掏钱，需要的无非是正确思路和坚定决心。实际上，在一些地方，公立医院法人化改革正在悄然前行。之所以要“悄然”，其实就是担心来自上级的不支持。对于地方的积极探索，需要来自各方尤其是上级的宽容。唯有如此，新医改才能真正落实。