病号压床医院叫苦 床位只好设在病房走廊里

病好了，还要继续躺在医院里，即便在春节期间回家过年也是偷偷的，决不退床，过完节后接着“躺”回医院的病床上……如今，医疗技术越来越发达，患者的住院时间已大大缩短，但目前岛城各大医院却普遍存在这样一种现象：一些患者明明已经达到了医学上的出院标准，但他们却因为种种原因拒绝出院，这种压床现象不仅导致了医疗资源的极大浪费，而且也无形中给医生增加了工作负担。对此，有医学专家建议，应当制定或完善有效的转诊机制，让一些具备出院条件、尚处康复阶段的患者进行集中康复，让大医院的医疗资源得到合理利用……

■现象

偷偷溜出医院过大年

传统习俗里，春节是全家团圆的日子，所以，很多病情不是特别严重的住院患者都赶在大年三十之前办理出院手续，然而，有些患者并不这样做。

“我今年发现有一些患者不给医院打招呼，他们偷偷出院过节，也不退床位，过完年接着回来住院。”2月20日，青医附院一位杨姓医生告诉记者，按照规定，这种出院不退床的情形是不符合规定的，但医生只能对其进行劝导，不可能对患者采取强制措施，所以对这种事情也只能睁一只眼闭一只眼。

“我们到医院急诊送病号的时候，经常是转好几个医院都放不下病号。”采访中，市120调度指挥中心浮山后分中心的一名工作人员向记者介绍说，春节前，有一位 67岁的老太太在吃晚饭的时候觉得有些憋气，当时没在意自己吃了点药，可谁知过了大约一个小时后，老太太突然呼吸困难，不久后就晕倒在了地上，家人赶紧拨打了120。

当急救车赶到后，老人的家属要求将老人送到青医附院，可当急救车到达青医附院时，急诊室一名护士就出来跟他们说，急诊室的床已经全部住满，由于老太病情严重，所以他们又来到了市立医院，谁知市立医院急诊室也出现了同样的情况，最后他们又来到了海慈医院急诊室，好不容易才将病号放下。

记者从401医院急诊室了解到，该急诊室留观病房共有40张床位，但有40%到50%的床位被压床的病号占着，经常导致一些急诊病号住不上院。

“前两天有个小男孩在玩耍时，小鸡鸡不小心被同伴踢了，本来住院一个星期就能康复了，但家长却担心孩子出院太早会影响身体，一下子就住了一个多月，仅住院费就花了1万多元。”青医附院东院泌尿外科主任邵世修教授告诉记者，由于这个小男孩占了一个多月的病床，导致一些刚从手术台上下来的病人，只能干等着别的床位倒腾出来。

■原因

病号压床，皆为利来？

“不少压床的病号是因为利益冲突，轻易不愿离开医院的。”采访中，一位不愿透露姓名的医务人员告诉记者，现在急诊的很多压床病号都是外伤，既有车祸致伤，也有被打入院的，“他们觉得住院时间长了，另一方赔偿的误工费、陪护费用就会增加”。

“只要当事双方处理不好纠纷，受伤的一方就坚决不出院，医院夹在中间确实很难受。”提起病号压床现象，海慈医院急诊室主任赵德民深有感触 ，其实住院跟不住院，对处理结果影响不大，可是这些被打伤的一方就是赖在医院不走，一下子住三四个月也很常见。

至于那些“无人认领”的患者所造成的压床现象，就更让医生们头痛了。“还有个病号一直在医院里住到去世。”赵德民介绍说，他们曾经接诊过一个患有脑出血的50 岁男子，当时是一辆出租车送来的，司机随后就走了，他们一看该男子病得很重，就赶紧进行抢救，最终，这名男子因脑部出血太多，留下了后遗症，不能自理。

后来，医院通过多方了解到，这名男子老家是德州的，在青岛做生意赔了钱，也没有其他亲人，就这样，急诊室的医护人员成了他的衣食父母，天天照顾他的吃喝拉撒，一直住了11个月，最终去世。

■怪状

病愈不出院走廊成病房

“压床现象对医院的最大影响，就是床位周转率提不上去，这也就影响了其他患者的住院权利，病床使用率就会大打折扣，让本不该住院的人占用了病床。”青医附院副院长孙运波表示，患者被送到医院之后，医院要体现公益性，就要给他们治病，不能拒绝看病。像一些生活没有保障的人，如果病治好了之后让他们出院，这些人的基本生活都得不到保障，医院就会通过各种渠道想方设法联系家属，实在联系不上的话，就将其送到社会福利院，“这个过程最起码也得一个月，在这段时间里，病人就会占用床位，导致了医疗资源的浪费”。

劝患者出院医生为难

记者从401医院中皮科了解到，该科收治的患者病情大都不严重，特别是外来打工的，受伤之后家人也不过来，单位交上手术费之后，后期就不管了，医院需要不断地协调双方，并通过找律师等方式帮患者打官司。

其实 ，除了医疗资源不能合理利用之外，压床病号也给医生的工作带来了很大的困扰。“如果碰到因纠纷导致受伤住院的患者，医生夹在中间，经常被当事双方找来找去，直接影响了日常治疗工作。”海慈医院急诊室主任赵德民举例说，曾有一个被撞伤的患者在病情好转后，就是不出院，肇事方找到医生说，既然都已经好了，医院为什么还不让他出院？而当医生动员患者出院的时候，患者还以为是肇事方“买通”了医生，让医生左右为难。

“只是说说还是好的，有的急了眼还会动手打人，实在够气人的。”赵德民告诉记者，有时候医生劝说多了，病号就说医生不管他们死活，要赶他们走 ，看到医生就会破口大骂，严重的甚至动手去打医生 ，“我们科里有两名医生就因为遭遇到了这种情形，曾提出要辞职”。

医院走廊也成了病房

由于压床现象的存在，医院会在病房走廊里加病床，病人住院需要静心静养，一个舒适、宁静的住院环境是早日康复的必备条件，但是，住在走廊里显然不利于患者的康复。

日前，在青医附院急诊室里，记者看到高高吊起的吊瓶一眼望不到头，几乎难以分清这里究竟是走廊还是病房，“睡在走廊上，晚上挨冻是肯定的，还有嘈杂声，人来人往根本睡不着觉，我也想去住真正的病房，可是哪有床啊？”一名因心脏病复发住进医院的市民李先生说，起初一看到满走廊的病号，他就有些犯愁，但后来了解到即便这样，走廊上的病床也是很抢手的，这让他顿时没了脾气，只能老实地把走廊当成病房。

“那些病好了还不出院的人，真该为我们这些真正的病号考虑一下，身体有病本来就够不幸的，来医院住院还只能住走廊，这多闹心啊。”李先生告诉记者，他能够理解医院的难处，看到护士们见缝插针地在走廊里摆放担架床，他觉得医院方面也是尽力了，“如果真有空出的病床，医院是不会不给病人住的”。

■建议

可否尝试患者集中康复？

“压床的病号这么多，也没有一个部门来管管。”401医院中皮科薛主任介绍说，不仅法律上没有相关规定“约束”压床现象 ，就连卫生界也没有个说法，“我们是一点儿办法都没有，不收还不行，收了就是给自己找麻烦，真希望有个部门能站出来帮我们解决一下”。对此，青医附院副院长孙运波建议，一些外伤患者手术完之后就是康复，特别是重病号，康复是很重要的，但是，医院里的病床很紧张，不可能长期让他们住下去，所以最好成立一个专门供患者康复的地方，这样一来，就不会再出现压床现象了。

关键在于平衡医疗资源

三级医院已经成为压床现象的重灾区。对此，青岛市卫生局一位不愿透露姓名的负责人认为，这与医疗资源过度集中在大医院有着直接关系。

“先进的医疗设备、优秀的医疗专家都在大医院里，病人不管什么病都要往大医院跑，住院也首选大医院，这就使大医院的医疗资源趋于紧张。”这位负责人告诉记者，现在社区医院向大医院转诊病人，还算比较顺畅，但从大医院往社区医院转诊病人则很难开展，因为一般病人都不愿意去社区医院治疗，这也使得大医院的患者得不到有效分流。

这位负责人建议，为了让三级医院“出口畅通”，应当提高二级医院以及社区医院的医疗水平和医务人员素质，推行“梯级就诊”，让市民们小病不出社区，有了疑难杂症才到三级医院，康复后回社区安心休养，从而根本上减轻大医院的负担，缓解压床现象。

积极探索康复转诊工作

青医附院副院长孙运波认为，医生的医疗任务本来就很重，如果医生在治病之外还要肩负起帮患者“寻亲认领”的任务，那么，对医生来说，实在是要求太高了。他建议，对于“无人认领”的三无患者，最好能有相关部门专门提供地方加以安置，让医生能更专注于本职工作，同时也能够有效避免这些人白白占用病床资源。

据悉，国内一些城市已经开始对日益突出的医院压床现象进行了有益的探索。比如，针对北京市各大医院有许多已处于康复期的患者，因担心出院后的治愈效果，往往选择长期住院的压床现象 ，前不久，北京市卫生局专门选定北京市第二医院、颐乐养老院和民营的英智康复院，作为首批护理院、康复院试点，接收大医院转诊出来的、需要接受康复护理的患者。

其中，北京市第二医院将分别开辟出护理病区和康复病区，骨科患者在大医院手术后，可转诊至这里接受专业的康复治疗；身体虚弱、长期卧床需要照顾的重症慢性病患者，可以转诊至护理病区。颐乐养老院可为因病重生活不能自理的老人，提供医疗护理和生活照料服务。 记者 单俊楠 韦丽丽