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妇产科医疗事故

发布时间：2020-01-22 00:18:15

　　妇产科医疗事故
　妇产科本身工作特点是十分繁忙的快节奏。病情变化快，床位周转快，意外情况多。要求妇产科的医生护士工作熟练，迅速而冷静地判断，果断而沉着地处理。妇产科的医疗工作意是在夜以继日高度紧张之中进行着。在紧张的工作中，无论是在判断上还是在治疗上，稍有疏忽就会出现差错事故。

　　而另一方面是对新生命的诞生充满希望的家庭，特别是我国实行了计划生育政策，家家都希望独生儿女是健康的。他们把母婴的安全和对新生活的美好希望都交给了医护人员，缺少意外情况的思想准备。而产科的问题总是来势迅猛，危害严重，这时病员及家属的心理承受如落深谷，与医务人员认识分歧迅速反映出来形成纠纷。如果医务人员解释不当或不被理解，则矛盾冲突尖锐并扩大。

　　这就要求妇产科医护人员责任心很强，认真观察产程，分析动态变化，做好各种意外情况应急的求治准备。同时严格交接斑和二线值班等制度，加强巡视，弥补低年医生的经验不足。

　　例如：因子宫Ⅲ度脱垂入院，在硬膜外麻醉下行阴道式全子宫切除术，术前未行清洁灌肠准备。术中找天腹膜时患者排大便3次，当即清洁消毒，并静脉滴注庆大霉素16万u。术后继续用庆大霉素、青、链霉素，但一直有低热。术后5天拆线，6天行1、2、3灌肠后，距阴道口1cm处全国各地口裂开1.5cm，流血流多，用明胶海棉压迫止血。改用四环素、庆大霉素、氨苄青霉素、输血、中药扶正、纠正水电解质失衡等，体温仍不降。2次血培养阴性，阴道分泌物培养为金黄色葡萄球菌。术后27天突发腹痛，继而解稀便1次，下腥部压痛与肌卫明显，肠呜音减弱，X线检查见小肠胀气，无液平，抢救无效3天的死亡。

　　1．确因病情危重或有其它合并症，需要紧急抢救的病人，虽经认真治疗，精心手术，仍在手术中发生死亡或遗留其它并发症等不良后果者，应属医疗意外或并发症。

　　2．在助产中，观察产程认真、仔细，但由于产妇配合不好，或因难产，如巨大胎儿、臀位产等，发生会阴Ⅱ度撕裂伤需常规修补，或发生耻骨联合分离等，属医疗病发症。

　　3．感染性流产、滞留流产、有手术痛疤痕的子宫、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、子宫体腺癌等患者，其子宫原有病灶均可增可穿孔的机会，故按正确的技术操作规程进行刮宫者，发生了宫穿孔属医疗并发症。

　　4．先天性畸形患乾，解剖关系异常，手术中造成脏器损伤后，及时处理，无不良后果者属医疗并发症。

　　5．产妇病情已很危重，为抢救母婴生命，必须迅速结束分娩而施行剖腹产手术、臀位牵引手术、器械助娩等，发生新生儿产伤或新生儿死亡，属医疗意外或并发症。

　　6．产妇极不合作，如妊娠合并精神分裂症，由于病人意识不清楚，兴趣动狂躁，行为不能控制，引起了子宫破裂或胎盘早期剥离，经抢救无效造成死亡者，属医疗意外。