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发生医疗纠纷及时复印、保全病例档案

发布时间：2019-08-15 21:01:15

发生医疗纠纷及时复印、保全病例档案
医患纠纷发生前后，无论是为了协商或将来的诉讼，最重要的一个环节就是要全面掌握病历及相关资料。首先要尽可能及时全面地掌握病历。病历资料是对患者的疾病发生、发展情况和医务人员对患者的疾病诊断、检查和治疗情况的客观记录，同时在诉讼时也是一种重要的书证。在医患之间就患者的诊断和治疗问题发生争议时，病历资料对于认定医疗机构是否存在医疗过失起着其他证据难以替代的证明作用。

病历资料分为两部分：即客观性病历资料和主观性病历资料。客观性病历资料是指客观记载患者病情及检查、治疗结果等情况的资料，包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像查检资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、；主观性病历资料是指记录医务人员对患者病情、治疗进行分析、讨论的主观意见的资料，它反映了医务人员对患者疾病及其诊治情况的主观认识及其实施医疗行为的主观动机，包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录。

新《医疗事故处理条例》颁布之前，由于法律、法规没有明确的规定，患者、家属、甚至律师都无法事前调阅、复制病历，使得患者及其家属在处理医患纠纷过程中处于极为被动的地位，而医疗机构故意修改、隐匿，甚至销毁病历的现象在实践中时常隐现。新《医疗事故处理条例》明确规定了患者复制病历的权利和院方配合的义务，但这种权利的行使是有一定限制的。《条例》规定，患者仅有权复印或复制其客观性病历资料，而无权要求复印或复制主观性病历资料。也就是说，患者有权复印或复制病历，但复印或复制的病历资料范围有严格限制，病程记录是不能复印的。病程记录，它客观记录患者治疗情况，是证明医务人员诊断和治疗措施是否得当的重要证据，将其排除在患者可复印或复制的病历资料范围以外，。从法律角度而言，该规定也不尽合理、公平！但《条例》为了平衡患者的弱势地位，又规定：主观性病历资料“应当在医患双方在场情况下封存和启封”，但并没明确封存主观性病历资料是医疗机构应履行的义务还是可选择的权力，患者要充分利用这一权利。该规定的唯一不足，是在实践中缺乏操作性，患方面对院方的消极不作为-不予封存、就地封存、封存形式不严格等，往往无奈之极，唯恐病历被修改！所以，律师建议，患者在行使该权利时，最好要求公证机关、律师等地三方介入，以切实维护自己的合法权益；或者在诉前、诉中申请人民法院依法进行证据保全、调取病历。