必知的医疗纠纷法律常识

　　何为司法鉴定?

　　"司法鉴定"是指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。

　　司法鉴定机构是否存在上下级关系?是否可以异地进行鉴定?

　　根据现行的法律、法规，司法鉴定机构均独立对外履行鉴定职责，形成的鉴定结论属于法律上的证据，各个鉴定机构之间没有级别区分。

　　鉴定机构可以独立承接合法的委托者的司法鉴定申请，对委托者没有地域的限制。即：只要是合法的司法鉴定机构可以接受国内任何地域的任何鉴定委托。

　　手术知情同意书并非生死状!

　　在医疗机构，医生在为患者进行手术或者特殊检查或者特殊治疗时，都要求患方签署《知情同意书》，患方往往认为：这是院方在推卸自己的责任，签字认可后就相当于签了生死状，以后无论出现任何情况，医院都不再承担责任。其实这是部分患者的一种误解。

　　我国《执业医师法》第二十六条;《医疗机构管理条例》第三十三条;《医疗机构管理条例实施细则》第六十二条、第八十八条等，均有签字的法律(法规)明确规定，从立法本意上讲，医疗机构和医务人员有义务将手术或者检查的风险客观的告诉患方，患者必须在认识、知道、理解这些风险后，自己决定是否接受手术或者检查。

　　在法律上，如果医院履行了告知义务，并非排除了承担责任的可能，如果在诊疗过程中违法了诊疗、护理规范，仍然要承担相应的责任。

　　相反，如果医疗机构没有履行告知义务，一旦发生了不利后果，那么还需要承担告知不足的责任，一般情况下，可能会影响到患方的选择权。

　　如何复印和封存病历资料?

　　所谓"复印"，就是您可以将部分病历资料直接复印出来，需要说明的是复印的病历资料除了书面材料外，也包括：胶片、影像资料等。所谓"封存"，就是将病历资料以档案袋装好贴上封条、骑缝签字、写上日期这样即使病历放在医院

　　也不能被单方开拆修改封存、复印病历资料首先到医务处(科)提出，要带好自己的身份证户口原件复印件证明自己的身份及与患者的直系亲属关系，不是直系亲属的写好授权委托，封存、复印病历资料是患者或家属的基本权利

　　根据《医疗机构病历管理规定》，第十五条您可以复印：

　　门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录

　　第十九条您可以封存：

　　死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等，封存病历原件、复印件均可

　　只要可以对照，

　　不属于医疗事故的法定情形

　　以下情形不属于医疗事故：

　　(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;

　　(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;

　　(三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的;

　　(四)无过错输血感染造成不良后果的;

　　(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的;

　　(六)因不可抗力造成不良后果的。

　　医疗事故分级原则

　　根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：

　　一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;

　　二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;

　　三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;

　　四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

　　医疗事故技术鉴定书的主要内容

　　医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容：(一)双方当事人的基本情况及要求;(二)当事人提交的材料和医学会的调查材料;(三)对鉴定过程的说明;(四)医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规;(五)医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系;(六)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;(七)医疗事故等级;(八)对医疗事故患者的医疗护理医学建议。

　　经鉴定为医疗事故的，鉴定结论应当包括上款(四)至(八)项内容;经鉴定不属于医疗事故的，应当在鉴定结论中说明理由。

　　医疗事故中医疗过失行为责任程度分级

　　专家鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度。医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：

　　(一)完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。

　　(二)主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。

　　(三)次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。

　　(四)轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。

　　医疗事故鉴定程序

　　鉴定由专家鉴定组组长主持，并按照以下程序进行：(一)双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由。陈述顺序先患方，后医疗机构;(二)专家鉴定组成员根据需要可以提问，当事人应当如实回答。必要时，可以对患者进行现场医学检查;(三)双方当事人退场;(四)专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论;(五)经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论。专家鉴定组成员在鉴定结论上签名。专家鉴定组成员对鉴定结论的不同意见，应当予以注明。

　　医疗事故处理中有关尸检的规定

　　患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。

　　尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。

　　医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。

　　患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间。死者尸体存放时间一般不得超过2周。逾期不处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照规定进行处理。

　　医疗机构在发生医疗事故后的责任?

　　根据《医疗事故处理条例》相关规定：

　　第五十四条卫生行政部门违反本条例的规定，有下列情形之一的，由上级卫生行政部门给予警告并责令限期改正;情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分：

　　(一)接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，未及时组织调查的;

　　(三)未将应当进行医疗事故技术鉴定的重大医疗过失行为或者医疗事故争议移交医学会组织鉴定的;

　　(四)未按照规定逐级将当地发生的医疗事故以及依法对发生医疗事故的医疗机构和医务人员的行政处理情况上报的;

　　(五)未依照本条例规定审核医疗事故技术鉴定书的。

　　第五十五条医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告;情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任;尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。

　　对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书。

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