首页法律知识民商法交通事故法律文书交通事故人身损害赔偿起诉状样本

交通事故人身损害赔偿起诉状样本

发布时间：2021-02-10 15:35:15

　　核心内容：交通事故中要提起人身损害赔偿时的人身损害赔偿起诉状该怎么写呢?下面就请看由的小编为您介绍的关于交通事故人身损害赔偿起诉状的样本。

　　人身损害赔偿起诉状

　　原告：陈××，男，19××年×月×日出生，汉族，天津××有限责任公司职工，住天津市××区××小区××室。

　　被告：于××，男，19××年×月×日出生，汉族，天津××有限责任公司职工，住天津市××区××小区××室。

　　被告：李××，男，19××年×月×日出生，汉族，天津××有限责任公司职工，住天津市××区××小区××室。

　　被告：中国人民财产保险股份有限公司天津市××支公司(以下简称“保险公司”)，地址：天津市××区×××道×号。

　　诉讼请求：

　　一、请求判令被告于××赔偿原告陈××下述各项费用的80%，总计1144087.52元：(以下三项总计1430109.40元)

　　（一）疗费194976.90元，误工费57767.6元，住院期间的护理费85755元，住院伙食补助费40750元，营养费10000元，交通费4000元；

　　（二）残疾赔偿金294426元，被扶养人生活费78188.5元，定残后的护理费487060元，鉴定费1200元；

　　（三）后续治疗费175985.40元。

　　二、请求判令被告于××赔偿原告陈光明精神损害抚慰金100000元；

　　三、被告李××对上述两项请求承担连带赔偿责任；

　　四、被告保险公司在承保的范围内承担赔偿责任。

　　五、诉讼费用由被告承担。

　　事实与理由：

　　2006年4月11日19时许，被告李××驾驶于龙海所有的津CC××××号帕萨特轿车沿创业路由西向东行驶时，该车的前部与对行原告驾驶的津A×××××号二轮摩托车前部相接触，造成双方车辆损坏，原告受伤的交通事故。，李××负此次事故的主要责任，原告陈××负此次事故的次要责任。

　　原告的伤情，经医院诊断为：1、四肢多发骨折(右肱骨干、外科颈骨折，左胫腓骨粉碎性骨折)；2、继发性脑干损伤、脑疝；3、右额硬膜外血肿；4、右额脑挫伤；5、左颞、右枕颅骨骨折；6、肺挫伤；7、鼻骨骨折；8、阴囊软组织损伤；9、右眼眶壁骨折，双视神经萎缩等。到起诉时至，原告尚不能康复出院。

　　经查，该肇事车辆是由被告于××雇佣被告李××驾驶的。被告于××在被告保险公司处投保了100000元第三者责任险，保险期限自2006年3月30日起至2007年3月29日止。

　　但原告方为治疗所造成伤害，已负债累累，被告李××与于××拒不垫付医疗费用，且不配合办理出院手续。

　　原告认为，被告于××作为车辆所有人应承担赔偿责任，被告李××存在重大过错，应与被告于龙海承担连带责任，被告保险公司应在投保的范围内承担赔偿责任。

　　综上，为保护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如原告所请。

　　此致

　　天津市××区人民法院

　　具状人：XXX

　　X×月X日