保险理赔疑难问题272条（三）

193.投保了家庭财产保险综合险，现本人家中水管破裂造成楼下人家财产受损，本人附加了水管破裂及水渍险，问我司可否赔偿？
答：不可以，水管破裂及水渍险保险责任中不包括自家水管破裂造成他家的损失，除非其在综合险中附加第三者责任险
194.本车撞了无人看管停放着的报废车，报警后交警无法按照两车事故处理，也无法定责任，问我司该如何处理？
答：此属单车事故，我司不参与交通事故处理，让其出具公安部门证明。
195.捷安特自行车被盗后，三个月后前来索赔，是否可提供捷安特电动车的发票？
答：可以
196.小学生住院意外伤害保险索赔时需提供哪些单证？
答：需提供病历卡，住院项目清单，医疗费发票，父母身份证，户口簿，且还需到我司领取索赔申请表到学校盖章。
197．两车事故，对方车损我司已定损，现对方急需离开，问交警是否可出具红具（赔偿凭证）代替修理发票？
答：可以，没有金额限制，但本车损失就不可以了。
198．本车行驶过程中轮轴卷入布条受损，问我司可否赔偿？
答：不可以，该情况不属保险责任范围。
199.银行贷款买车到我司必须投保哪几个险种？
答：DA、DB、DG、DM
200．本车撞伤一孕妇，现孕妇身感不适，想流产，问此费用我司可否承担？
答：如是该起交通事故引起的，则可以赔偿
201.某人加强的机动车撞坏了护栏，经交警处理，已赔付给路政部门200元，问可否到我司来索赔？
答：如来电咨询时第三方的损失尚未赔付给对方，则我司须安排人员查勘现场、定损。如来电时已赔付并处理完毕，则须带上交警现场快速处理后提供的“事故认定书”，并写清赔付项目及金额。
202. 某人到我司索赔，提供的修理发票金额为1000元，扣除免赔后，其实得赔款800元，现问可否将未得到赔偿的200元发票退给他？
答：发票不可退还，但可以为其提供一份差额证明。
203．一货车原先1.5吨,现变为2吨,车管所批准,问是否需到我司办理手续?
答:需到承保公司增加保费
204．外地承保公司来电要求我司调查人伤情况，问可否？
答：我司不予受理，只负责代查外地司机驾驶证及被抚养人情况。
205．境外人身意外险保费是多少？
答：根据不同保额来确定保费
206．金牛险保单正本丢失，问如何处理？
答：需本人写一份申请，注明何时、何地、如何丢失的，且还需到报社登一份遗失证明，至于正本无法补办了，我司只能拉一份抄件并盖上公章。
207．“美好人生”是何险种？
答：该险种就是通常所说的“学生、幼儿意外伤害险”，只能集体投保。
208．雇主责任险保费为一百元，保额是多少限额？
答：主险一万，包括死亡、伤残，附加医疗费6000元，总共限额为一万六。

209．“车贷险”提前还贷，还有一年保险，问剩余保费可否退还？
答：可以，到狮山路16号承保中心办理。
210．有一11岁的小学生投保了“学生、幼儿意外伤害险”且附加“医疗险”，现有一颗牙齿摔断了三分之一，要17岁后才做牙套，问此费用我司可否承担？
答：医生需出证明需服用何药，且不属医保范围的在赔偿时需扣除。
211．“瑞兴”医院的医疗费我司是否承担？
答：属医保范围的医疗费我司认可
212．腰脊椎现需使用“进口钢钉”，问此费用我司是否承担？
答：可以，但我司在理赔时只承担更换进口钢钉费用的一半
213、医院为第三方人伤开出病假日期为一年半，问我司是否认可？
答：让其带上病历卡、病假单等相关单证上门再议，我司要根据实际病情核定。
214、“学平险”中是否包括被猫、狗等动物咬伤？
答：不包括。
215、人伤，原先伤者住在重病房，但现在伤势转轻需转移至一般病房，但医院需办理完出院手续后再为其转移，问我司是否认可？
答：认可的。
216、车上人员责任险中人员赔偿限额最低、最高分别为多少？
答：最低限额为一万，最高为五万，如需8万需领导审批。
217、04/10/26过后签单的机动车保单上有约定汽修厂，出险后是否一定要去约定汽修厂定损维修？
答：不一定。
218、本单位投保了企财综合险，现机器因天冷冻坏，问可否赔偿？
答：不可以。
219、捷安特自行行车软照丢失，自行车失窃后没有软照该怎么办？
答：到干将西路非机动车管理所补车。
220、对方人伤，当时为抢救伤者就在附近的乡镇医院抢救，现病人病情稳定，是否还需要到县级医院？
答：只要在当地医院的医疗设施允许的情况下可以不用转院。
221、理赔金额1200元，身份证原件丢失了，可否去办临时身份证来理赔？
答：临时身份证有三个月的有效期，在有效期的可来理赔。
222、驾驶证上年审核时没盖章对理赔是否有影响？
答：需询问保户：（1）是否已交体检表至车管所？（2）如已交体检表，则只需带回执至我司即可。（3）如称无回执，但体检表又已提交的情况，可让其理赔时向理算人员说明，由她们来处理。
223、各县支公司车险查勘定损权限？
答：昆山10万；吴江5万；除以上两家其余为7万

224、全车盗抢险的原始发票丢失，如何处理？
答：需加扣免赔率，视条款版本而定。
225、在校大学生在公司里实习，问是否存在误工费？
答：不存在误工费。
226、对方人伤，人为外地人，交警让其回原籍治疗，其医疗费我司可否承担？
答：理赔时需提供交警部门证明和出险医院（县级以上）的转院证明（问清伤情如果不重，建议其在本地治疗）。
227、医疗费用上的姓名为“无名”该如何处理？
答：让就诊医院改正，并在上面加盖医院章。
228、因摔跤牙掉了，其投保了“美好人生”，是否可以赔？
答：医疗费用可以赔，但补牙、装假牙的费用不能赔。
229、私营企业及个体职业人员是否有误工费？
答：有误工费，需管辖工商管理部门出具证明。
230、团体意外险索赔时应带单证？
答：需到我司领取一份索赔申请书须盖公章，医院的病历、药费清单、入出院证明等，如有伤残还需劳动部门证明。
231、某车出险后，将车辆转手卖掉，现理赔时无法提供行驶证，如何处理？
答：（1）让客户到车管所把行驶证正、副两证复印下来。（2）提供车辆信息表（需反映出险阶段车辆的相关信息）。
232、车辆已进行买卖，但未办理过户，客户问现在投保时用自己的姓名是否可以？
答：告知原姓名写前，现在的车主姓名写后，例：张三（李四）。
233、伤残鉴定由交警队出具的，但证明上没有鉴定人员的资质与签名行不行？