首页法律知识民商法交通事故交通事故诉讼交通事故民事起诉状的书写格式

交通事故民事起诉状的书写格式

发布时间：2021-05-03 08:01:15

　　下面有一篇交通事故民事起诉状的范本你可以参考一下，根据范本的格式要知道大概需要写清楚哪些方面的东西，然后根据自己的情况去写。

　　原告：张×，女，汉族，生于 1954年 3 月25 日，原在××有限公司工作

　　住址：××路××花苑41号101室，电话：×××××

　　被告：胡×，男，汉族，上海××有限公司驾驶员

　　被告：上海××有限公司

　　法定代表人：李×

　　住所：上海市××路**号

　　邮编：200030 电话： ××××

　　诉讼请求：

　　一、辛畋桓嫦蛟?嬷Ц度松硭鸷ε獬ソ鸺?60000 元;(附清单)

　　二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费： 20000元;

　　三、赔偿原告助动车损失费： 5000 元;

　　四、律师代理费4000元由被告承担;

　　五、本案诉讼费由被告承担。

　　事实与理由：

　　2003年4月 1日下午1：15 ，当原告在上班途中，骑助动车正常行经××路、××路路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车(牌号为沪A*×××××)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往市六人民医院，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据1)。原告又于2003年12月18日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残” (见证据2)。又于2004年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

　　原告胪脑受伤，市六人民医院于2003年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。

　　另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失5000元。

　　综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，。

　　此致

　　原告：

　　(签名)

　　2005年月日

　　附件：1、本诉状副本 2 份。

　　2、证据 10 份，共 13 页。

　　3、原告的身份证复印件。

　　4、被告的信息资料。