首页法律知识民商法交通事故交通事故诉讼道路交通事故诉讼状范本

道路交通事故诉讼状范本

发布时间：2019-08-07 12:32:15

　　核心内容：道路交通事故诉讼状应写明原告，被告的基本信息，交通事故发生的经过，诉讼的目的和要求，诉讼的理由和根据等内容。下面由小编介绍一篇道路交通事故诉讼状范本。

　　道路交通事故诉讼状范本

　　诉讼状

　　原告姓名: 王某某性别: 男年龄: 30 民族: 汉

　　住址: 北京市海淀区××路××小区×号楼×室邮编: 100082

　　工作单位:北京××实业股份有限公司司机电话：13812345678

　　被告姓名: 张某某性别: 男年龄: 34 民族: 汉

　　住址: 北京市海淀区××路××小区×号楼×室邮编: 100082

　　工作单位: 北京市运输七场司机电话: 13812345678

　　案由: 道路交通事故人身损害赔偿纠纷

　　诉讼请求: (写明：请求的目的和要求)

　　1、依法判令被告赔偿原告医疗费××元，营养费××元，护理费××元、车份损失××元，误工费××元，交通费××元，共计××元整。

　　2 本案诉讼费由被告承担。

　　起诉事实及理由: (简要写明：原、被告之间争议内容，发生纠纷的时间、地点、

　　原因，并阐明起诉的理由和根据)

　　2009年1月30日22时许，原告驾驶车牌号为京BA××××的小客车，在北京市海淀区××路××环岛右侧车道正常行驶，被告同时驾驶车牌号为京HF××××的小客车在左侧车道向中间车道并线，两车接触，造成我本人受伤，后经医院诊断为我右侧桡骨骨折，脑震荡。车辆左侧损坏，经北京市公安局公安交通管理局海淀交通支队处理后，被告应负全部责任。被告在此次交通事故中只同意给我修车，我被撞伤后，多日不能出车，因治疗花费××元。但被告对我的多项损失拒绝赔偿，其行为侵犯了我的合法权益，、民事诉讼法》和相关法律规定，，请求被告赔偿其因侵权行为给我造成的直接经济损失包括医疗费，营养费，护理费、车份损失、误工费、交通费等共计××元，，依法判决。

　　此致

　　(此处要求原告本人亲笔签字)原告(签名): 王某某

　　二00×年×月×日

　　附：

　　1、原告行驶证复印件和驾驶证复印件各一份;

　　2、驾驶员信息，车主信息;

　　3、交通事故责任认定书复印件一份;

　　4、修车费单据复印件一份;

　　5、交通费用票据复印件一份;

　　6、医疗费用单据复印件一份;

　　7、起诉书副本一份;

　　8、身份证复印件一份。

　　注：起诉书一式两份,用钢笔或签字笔书写(颜色需用蓝黑或碳素)并不得涂改。