内幕：医生要做的就是尽可能让患者打吊针

　　日前，湖北省药监局公布，今年上半年全省共报告1310例药品不良反应，其中1052例是由静脉滴注输液所引起，其中有16例死亡，另有3例留下后遗症。

　　在口服、皮下肌肉注射和静脉滴注三项给药方式中，前两者被医学界公认是最安全、最益于患者身体健康的方式，为何静脉滴注还会如此盛行?为何“一生病就打吊针”成为几乎所有患者的就医习惯?为何医生乐于采取静脉滴注的方式来作为最普遍的治疗手段?为何“口服药”和“肌肉注射”两种给药方式会退居幕后?

　　本报记者经过大量走访调查，所得出的结论是：患者习惯于打吊针，不仅仅是患者单方面的就医意愿，还与医生的引导、医疗制度的完善密切相关。

　　大病小病都打“点滴”

　　·湖北省药物(医疗器械)不良反应监测中心公布的数据显示，今年1-6月的1310起药物不良反应案例中，八成以上与静脉滴注有关。

　　·现实生活中，。绝大多数病人并不清楚静脉滴注可能带来的药物不良反应隐患，而部分深知此理的医生却未尽到告知义务。

　　·在药物不良反应人群中，儿童也占有相当大的比例。更让人担忧的是，由于儿童无法及时反馈药物不良反应，给监测带来了很大困难。

　　·当静脉滴注成为治病给药的常态后，治疗费用因此变得贵了起来，很多人因此无法承受看病费用。这，已逐渐成为一个怪圈。

　　“以前我们生病都吃药、打肌肉针，现在都去挂吊瓶，注射室挂得像蜘蛛网一样。”8月29日，湖北省药监局一位处室负责人毫不隐讳地感叹道。

　　这种“一生病就打吊针”的做法，已经到了应该引起高度重视的时候了。近日，湖北省食品药品监督管理局公布，今年上半年，全省共报告1310例药品不良反应，其中1052例是由静脉滴注输液所引起——静脉滴注已经成为引起药品不良反应的最大隐患。

　　据了解，世界卫生组织推荐的给药途径首选是口服，静脉给药为最后手段，在急救以及非静脉滴注无法给药时才采用。

　　但记者调查发现，无论是医务人员还是患者本人，已经长期习惯于静脉滴注。

　　注射室里的“吊瓶攀比”

　　在去医院做检查前，潘玉娥(化名)根本不知道脖子上那一圈水疱是什么，只是夜夜疼痛难耐。检查后，她知道了这是种叫带状疱疹的皮肤病，医生开了9天的吊针和一堆药。

　　咬着牙，拿出了1000来块钱，每天早上10点到11点半在医院注射室打吊针成了这名64岁婆婆新近的“消遣”。

　　8月29日上午10点30分，武汉市中心医院注射室座无虚席，除去陪护的家属，吊瓶上的单子开到了57号，并且陆续有患者进来。注射室只有五名护士，一个开单，两个管药，两个打针，忙得不亦乐乎。而注射室旁边的肌肉注射室，门可罗雀，一名老医生正坐在里面喝茶。

　　“你们这三四天的吊针算什么，医生给我这个病开了9天的吊针，一瓶125块钱。”潘玉娥的话，让坐在她对面看报纸的姚毅(化名)皱了下眉头，“我这次要打10天吊针都没有吱声”。姚是名公务员，20年前因一次事故右小腿受伤，当时没能彻底治好留下了病根。前两天，他因感冒引起高烧，腿上的伤也复发了。他提起裤管，右小腿上方的一圈皮肤红肿着。

　　姚毅注射的头孢一瓶要140块钱，10天就要花掉一个月的工资，但他却从未考虑过以口服药的方式应对，“吃药见效太慢，还是输液来得快”。但除了好得快，有没有副作用，甚至有没有必要，他不得而知。

　　扎着吊针玩耍的孩子

　　大人生病打吊瓶，孩子生了病也不例外。

　　湖北省妇幼保健医院有三间注射室，其中两间儿童注射、一间成人注射。刘一峰的父母愁眉不展，八个月大的孩子经常生病，只要一打吊针就嚎啕大哭。虽然他们知道感冒发烧就打头孢、先锋会产生抗药性，但宝宝一病，他们还是毫不犹豫地花100多块钱打车从华容赶到武汉，“大不了以后打更好的针，总之不能让孩子遭罪”。

　　“几个月大的小孩吃不进药，除非把药捣碎，但那样太苦了，她又不吃。现在也不兴打小针了，就只好打吊针。”奶奶一边给小张雨擦着眼泪，一边说道。为了给孩子看病，张雨的爸爸妈妈都请了假。

　　刘一峰和张雨的哭并不妨碍李东的欢乐。在医院大厅，一岁的李东在父亲搀扶下，追着一个电动车欢快地跑着，他头上扎着针，吊瓶挂在一个撑衣竿上，举着撑衣竿的爷爷气喘不休。医生给李东打的是头孢，一次要打两瓶药，他显得很无奈：“这孩子身体很弱，也不知道有什么不舒服会不会说，我要一刻不停的守着他、问他。”

　　对于静脉注射的泛滥，湖北省药品不良反应监测中心主任李正启很担心。在他的观察中，患者所用的药品一般都是头孢等很贵的药，或者是新药。“新药的风险更大，因为它有临床观察问题，一般有五年的重点观察期。”

　　李正启认为中国人应切实改变静脉注射这种用药习惯，“由于静脉给药是直接将药物输入到患者的身体内，没有吸收过程，起效快，生物利用度高，常常用于抢救某些危重患者，较易发生各种副反应，容易出现毒性、过敏现象，所配用的药物越多，出现的机会就愈大，尤其孩子很危险”。

　　█　探因

　　就这样养成了

　　打点滴的习惯

　　“静脉滴注”正被病人和社会所认同，并渐渐成为一种用药习惯和医疗文化。肌肉注射的隐退和静脉滴注“兴”起的背后，是抗生素的泛滥使用。

　　“趋同从众”

　　20年多前，在江夏区一家大医院任内科主任的杨秋成对医生滥用抗生素、维生素和激素静脉滴注的医术嗤之以鼻，称“三素一汤”(汤是指葡萄糖液)是“一种不负责的用药陋习”。而现在，受聘为湖北大学附近一家私营医院副院长的他，“基本上每天都要开出十几瓶吊针”。

　　“没办法，患者点名要打点滴，劝他们服药反而不高兴。”　杨秋成说，很多时候他不再多说话，“反正患者高兴，医院来钱，自己多一事不如少一事”。