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血液透析规范之路有多远

发布时间：2019-08-15 23:34:15

　　荆楚网消息(湖北日报)图为：血液透析现场一角。（刘宇摄）

　　记者陈会君通讯员杨璠杜巍巍

　　去年以来，山西、安徽、云南、江苏多地发生血液透析导致患者感染丙肝事件。5月13日，我省召开首次血液净化培训工作会议，。

　　血液透析戴上“紧箍咒”

　　血液净化的治疗方法上世纪70年代进入我国，近年来，透析患者以每年30%的幅度增加，从事透析治疗的机构也日益增多。

　　省肾病学专业医疗质量控制中心主任、武汉大学人民医院肾内科丁国华教授指出，这些变化带来的问题就是不少从业机构和人员缺乏正规培训，加之部分基层医疗机构预防意识淡薄，增加了患者感染的风险。

　　为此，新规要求医疗机构至少配备5台透析机，三甲医院至少达到10台，实现病毒感染者与非病毒感染者“分区分机”透析。

　　在武汉大学人民医院透析中心，记者看到，每台透析机旁都有一根长约20厘米的管状物，这就是透析器。丁国华教授介绍，透析器是透析过程中一个非常重要的中转枢纽，患者的血液与透析液都会引入其中。而正确使用透析器，是预防患者感染的决定性因素。

，病毒感染者使用的透析器不能重复使用。而在非病毒感染者使用透析器的过程中，也必须强化消毒措施，同时严格避免与感染者交叉接触。

　　新规还要求在10月1日前，各医疗机构上网补登今年以来所有透析患者，新患者必须3天之内将病例上网；患者首次透析前要进行丙肝、乙肝、、梅毒全套检查，之后每半年复查一次；对开诊血液净化工作的人员资质严格审查，推行“持证上岗”。

　　新规执行遇难题

　　13日，全省近500名相关专家参加了血液净化培训。会后，他们对于新规执行有不同程度的担忧。

　　荆州市第一人民医院副院长程骏章说，在荆州市，根据国家卫生改革规定，松滋、监利、石首、。新规要求6月30日前各医疗机构必须整改完毕，否则予以关停；他说，如这些医院按照新规整改，费用大概在几十万到百万不等，而最多使用不到2年，又要搬迁，这笔费用怎么填补。

　　对于“分机透析”，程骏章说，只配备5台透析机的医疗机构，分别拿4台作为丙肝、乙肝、梅毒、，剩下1台如何能满足大量患者的要求？

　　最令程骏章担心的是，农村患者如何在新规中受益。在荆州市，县级及以下的医疗机构都达不到新规要求，一旦关停，乡镇透析患者转移到哪里？让每个患者坐几个小时的车到市里或省里，不现实。

　　孝感中心医院肾内科主任冯爱桥认为，“分区透析”难度最大，因为透析中心基本上是根据已有医院布局进行建设的，再来“分区”，涉及科室调整、病房改造、医护人员增加等诸多问题。

　　透析患者本来经济负担很重，病毒感染者不能重复使用透析器，患者将更加无力承担高额费用。冯爱桥说。

　　资源集中重组解难题

　　冯爱桥觉得，分区透析对医院硬件条件要求高，短时间内无法实现，但鼓励病人使用一次性透析器、实行严格消毒、培训工作人员是相对而言容易做到的。因此，他建议，对于每项指标的达标，能否根据难易程度，匹配不同的整改时间。

　　其次，越到县级以下的医疗单位，按照新规开展工作的难度越大。冯爱桥说，不一定要每个医院都进行透析，但也不能让患者“无处透析”或“跋涉透析”，可以考虑“资源集中重组”的方式，即在一个城市中心，或以半小时车程为半径的区域中心，设立一个透析中心，或者将感染者透析中心与非感染者透析中心分离，分别设在两处，这样把人力、物力都集中到一两个点，不仅减少整改难度，节约成本，还能严格按照统一标准建立透析中心。

　　新规执行中，虽有各种各样的困难，与程骏章一样，很多基层医疗工作者在担忧的同时，也充满信心，他说虽然整改的道路很曲折，但新规终究会促进透析事业的进步。