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补领收养登记证申请书

发布时间：2019-08-27 16:05:15

附件10

补领收养登记证申请书

收养人与被收养人
于年月日在
办理
（收养登记/解除收养登记），收养人与被收养人仍维持该状况。现因（收养登记证/解除收养关系证明）（遗失/损毁），申请补领。
本人申请内容和所提供的情况完全真实，如有虚假，
愿承担法律责任。

申请人

年月日

收养人情况

姓名（男）（女）
出生日期
身份证件号
国籍
民族
职业
文化程度
工作单位
婚姻状况
住址
联系方式

补收养登记证贴收养人与被收养人合影照片
补解除收养关系证明贴收养人照片

被收养人情况

姓名（男/女）
出生日期
身份证件号
国籍
民族
职业
文化程度
工作单位
健康状况
婚姻状况
住址
身份类别（填写：“孤儿”、“社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童”、“非社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童”、“生父母有特殊困难无力抚养的子女”、“继子女”。收养三代以内同辈旁系血亲的子女，应写明具体亲属关系。）
联系方式

补解除收养关系证明贴被收养人照片
被收养人的监护人情况（1）

单位名称
单位地址
联系电话
法定代表人姓名
经办人姓名（男/女）
经办人身份证件号
经办人职务
单位意见（填写是否同意委托本单位经办人办理补证的意见）单位公章单位法定代表人签名：
单位业务主管机关领导签名、盖章年月日

法定代表人身份证件复印件经办人照片

被收养人的监护人情况（2）

姓名（男）（女）
出生日期
身份证件号
国籍
民族
职业
文化程度
工作单位
健康状况
婚姻状况
住址
监护人与被收养人关系

监护人照片
补领收养登记证询问笔录

询问时间：询问地点：
询问人：被询问人：
记录人：
询问内容：