玉林北流一名产妇死亡 申请尸检遭遇法律“真空”

　　玉林北流一名产妇死亡 申请尸检遭遇法律“真空”

　　24岁的产妇李雪玲顺产下一男婴后，就因大出血而撒手人寰。家属为弄清楚她的死因，申请尸检。一直等到超过法定的尸检期限，仍无人来开刀。

　　产妇顺产后大出血

　　家属称医生在产后进行清宫，卫生院称是对子宫按摩

　　3月16日下午，北流市扶新镇茂化村塘边组。李雪玲的家属讲述了事发的经过：

　　今年2月27日凌晨4时多，快到预产期的李雪玲因腹痛到扶新镇卫生院就诊。上午7时多，李雪玲上了产床后，何桂芳就一直陪伴在媳妇的身边。

　　上午9时许，主治医生让产妇用力，李雪玲却昏迷过去。医护人员赶紧电话请求玉林市第一人民医院派出救护车。几分钟后，李雪玲从昏迷中醒来，顺产下一个重约3500克的男婴。

　　据何桂芳称，李雪玲顺产后，医生说产妇的子宫里有血块，需要进行清宫。当时一名配药人员建议不用清宫，但医生还是进行了清宫，并吩咐她赶紧去凑钱，等候救护车到来。半个小时后，她凑钱回来后，发现媳妇在产床上已经大出血。

　　3月16日下午，记者在扶新镇卫生院采访时，当时一名接诊人员坚称，医生没有对产妇进行清宫。该院院长黄德庆也称，院方没有对产妇进行清宫。李雪玲大出血的原因是羊水栓塞引发，医护人员只对她进行子宫按摩。对产妇李雪玲的处置过程，医院规范得当，不存在失误的操作。

　　现场有两套抢救方案

　　家属认为两家医院“顶牛”，医院认为家属“犹豫不决”

　　李雪玲产后大出血后，其家属纷纷赶到卫生院。

　　2月27日上午10时许，何桂芳的丈夫陈日金，在卫生院的转院治疗通知单上签了字。上午11时许，玉林市第一人民医院的救护车赶到了扶新镇卫生院。家属被告知，医生没有带来血浆，卫生院已经请求北流市妇幼保健院的救护车带血浆赶来。

　　家属称，两家医院在抢救过程中不够协调，还有争议。北流市的医生认为要就地进行子宫切除术，玉林市的医生说，如果转院到他们医院，可能不用切除子宫。若家属同意切除子宫的话，他们就不再参与。

　　3月17日上午，参与抢救的北流市妇幼保健院副院长吴晓燕告诉记者，在2月27日上午10时55分左右，他们接到求助电话后，考虑到产妇可能需要手术，她立即带领了护士长、麻醉科主任、血浆、手术包出发，大约在中午12时15分就赶到扶新镇。

　　针对紧急情况，吴晓燕提出先扎子宫血管，仍不能止血的话，再就地做切除子宫术，后转玉林市治疗。家属不同意就地手术，要求转玉林市治疗。产妇的家属却称，他们已签过字同意切除子宫。

　　吴晓燕说，两家医院其实是协商出两套抢救方案，并不像家属说的“争执”，因为玉林方面也不反对就地手术。

　　在玉林市第一人民医院出具的李雪玲的病例上，该院医生也称家属“犹豫不决，未签手术同意书”，是家属自己要求转玉林市治疗。

　　转院途中产妇身亡

　　家属称医生不就近抢救，医院称家属坚持要转院

　　2月27日下午2时20分左右，玉林市第一人民医院的救护车，终于搭着产妇李雪玲、5名家属驶离扶新镇，赶往玉林市。

　　据家属介绍，在途中，产妇挣扎时手上的输血管脱落，“针头也找不到了”。快到北流城区时，李雪玲生命垂危，但玉林方面没有到就近的医院抢救。到玉林市第一人民医院后，抢救到当天下午4时40分，李雪玲不治身亡。当晚7时许，尸体被送往殡仪馆。

　　玉林市第一人民医院出具的病历认为，他们已将病情危重及转院途中有可能出现死亡等情况反复告知家属，但家属仍签字要求转到玉林市治疗。在途中，他们已经建立多条静脉通道输液、输血，进行维持血压等治疗，还对产妇进行了心电监护。

　　李雪玲的丈夫陈进高说，李雪玲是平果县人，他们两人在广东打工期间认识后相恋，在2006年12月底结婚。2007年11月份，他们的第一个儿子在扶新镇卫生院顺产。没想到在第二次顺产时，妻子出现了意外。

　　据吴晓燕介绍，为探查大出血原因，他们抽取了两份血样，一份在北流市妇幼保健院检测时，发现产妇的固定脉血中检出有羊水成分。另一份血样在玉林市检测时，经广西医科大学第一附属医院一名教授判断，也认为死因是羊水栓塞。羊水栓塞是一种突发病，与是否顺产无关。家属未认可这种死亡原因。

　　无人尸检有诸多因素

　　医院担心结果不科学，法律规定也不明确

　　3月1日，家属提出尸检。扶新镇卫生院、玉林市第一人民医院均同意尸检。申请交到玉林市卫生局后，家属事后被告知，已经过了尸检期限，专家们不来了。

　　3月17日下午，玉林市卫生局医政科的余副科长说，他们联系自治区人民医院时，专家们认为已超过死亡时间48小时，会影响对死因的准确判断，所以决定不来了。从医院的记录表明，从李雪玲死亡，到家属提出尸检申请，历时48小时10多分钟。

　　3月18日上午，自治区人民医院对记者答复说，在3月2日，玉林市卫生局确实发函请求派人尸检。专家们发现距离李雪玲的死亡时间已有72小时。一般情况下，这个时候的尸体内脏已经开始腐烂，而产妇的内脏腐烂速度会更快，即使这会影响尸检结果。在还要不要进行尸检的问题上，专家们曾建议玉林市卫生局与家属沟通，但一直没等到反馈。3月5日，玉林市卫生局再次电话要求进行尸检，专家们认为此时已不宜尸检。

　　根据《医疗事故处理条例》规定：“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或对死因有异议的，应当48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的可以延长至7日。”李雪玲的尸体死亡当天已被冷藏，为何在7天内也不进行尸检呢?

　　自治区人民医院方面认为，如果尸体在零下20多度的低温下保存，在死亡7天内进行尸检是没有问题的，但玉林市的殡仪馆尚未达到这样的条件。据悉，有资格进行尸检的医院，并不止自治区人民医院一家。

　　对申请尸检遭遇“延期”的说法，家属陈日金很不理解：“尸检要在48小时内进行，可该由谁来告诉我这样的规定呢?”

　　记者查阅了目前的《医疗事故处理条例》，发现就尸检的责任并没有明确规定。如，出现患者死亡后，谁有告知尸检期限的义务;在什么情况下、由谁向谁提出尸检要求，以什么方式提出，谁是尸检的责任者等等，都没有明确规定。