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企业职工医疗保险报销范围和流程

发布时间：2019-08-30 23:26:15

　　企业职工发生了事故到定点医院就诊，通过医疗保险可以报销一定的医疗费用。那么，哪些医疗费用是可以报销的？报销的比例有多少？要怎么报销呢？下面就由小编在下文为您详细介绍2018企业职工医疗保险报销范围和流程。

　　一、职工医疗保险报销的范围：

　　(一)住院起付标准：

　　1、三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

　　2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

　　3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

　　(二)职工医疗保险统筹支付比例：

　　1、在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

　　2、退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

　　(三)职工医疗保险大病起付标准：

　　1、职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

　　2、最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。

　　二、职工医疗保险报销的流程：

　　(一)住院患者在区内定点医疗机构住院

　　首先出示医疗保险卡，然后按医院的等级交纳一定的门槛费，出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。

　　(二)异地住院患者报销程序

　　1、申报结算资料

　　异地住院报销请携带下列资料：住院结帐发票(盖章)；住院费用明细清单(盖章)；出院记录(盖章)；使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)；医疗保险卡。

　　2、结算：异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。

　　职工因为工作等原因在异地就医的，可以在异地参加医疗保险的报销，需要准备好医疗卡、转院就诊书以及费用清单等材料进行医疗保险的报销。不过最好在报销前能够先咨询当地的报销政策。如果您想要了解更多的知识，可以与相关的律师咨询。

　　(责任编辑：林小纯)