医院购买保险，患者受益几何？
发布时间：2019-08-25 20:26:15
洛阳网12月28日讯 本月20日，河南省卫生厅公布《实施医疗责任保险工作方案（试行）》（以下简称《方案》），规定从2011年1月1日起，河南省县（市）级以上公立医疗机构要统一按要求参加医疗责任保险，鼓励并支持其他各级医疗机构参加医疗责任保险。
今日，记者从市卫生部门获悉，目前市区已有28家公立医疗机构参加了医疗责任保险。
初衷：通过第三方有效解决纠纷
“发生医疗纠纷时，患者的粗暴对抗方式，是医院最头疼的。”市卫生局医政科相关负责人说，患者对医疗事故技术鉴定有疑虑，民事诉讼周期过长、费用较高等也是患者产生对立情绪的主因。医院和患者直接进行协商比较困难。将保险引入医疗纠纷后，对患者而言，最大的好处是不必直接面对医疗机构，就可以在最短的时间内拿到赔偿金，有效解决医疗纠纷。
《方案》规定，医疗责任保险运行方式为：通过第三方调解处理援助机制，将医疗纠纷由院内转移到院外，切实维护医院正常的医疗秩序和患者的合法权益。
我市作为试点城市，已于2010年1月1日在全省率先成立了医疗纠纷调解委员会，给医患双方解“疙瘩”提供了一条新途径。
实施：赔付金直接交给患者
市医疗纠纷调解委员会主任曹建洛介绍，参加医疗责任保险的医院如果发生医疗事故，经过第三方调解成功后，理赔金额从各个医院的医疗保险保障金中支付。赔付金额若超过上缴的保险金额，医疗机构需自筹补足。
当医患双方达成调解协议后，市医疗纠纷理赔中心会依据市医调委的调查结果，把赔付金直接交给患者。
益处：医院入保险，索赔有保障
医生有了“护身符”反而更谨慎
“医生们有了‘护身符’，他们责任心会不会降低？”患者刘女士提出质疑。
河科大二附院相关负责人表示，该机制的启动意味着医生和医院的结合将更加紧密。他说，按照《方案》规定，赔付金额若超过上缴保险金额，医疗机构需自筹补足，即使这个医生非常优秀，如果他总让医院‘破费’，又有谁愿意留下他呢？
市区一家综合性医院的外科主任说，虽然“医疗责任保险”会减轻医生本人需要支付的赔偿金额，但是医疗事故势必会影响到他们的发展。
患者索赔将更有保障
“遭遇医疗纠纷，医院和保险公司会不会相互推诿呢？”市民尹瑶表示担忧。
曹建洛说，发生医疗纠纷时，如果由司法部门解决，可能缺乏专业知识有失公正；由当地卫生部门裁决，又面临着“老子审判儿子”的尴尬；，也会出现因医院无钱兑现使赔偿成为空头支票的可能。
而作为“第三方”的市医调委独立于几个部门之外，由医学专家、法律专家等组成，比较客观公正。同时，医疗责任险将保险公司推到前台,使患者的索赔有了保障。
患者索赔金额“有据可依”
“以前出现医疗纠纷，要么患者漫天要价，要么医院故意压低，管理部门也很头疼。”市卫生局医政科相关负责人表示，保险公司和医调委在医疗纠纷的处理链条中担任杠杆角色，会让理赔金额更加合理。
《方案》中，各家参保医疗机构将根据各自床位、医护人员数量等内容分级投保，当发生医疗纠纷时，患者可在调解成功后直接到保险公司领取赔偿，大大缩短理赔时间。对患者来说，最大的益处是不必直接面对医疗机构，在最短的时间内拿到赔偿金。
明年市区投险医院将达76家
曹建洛说，今年已经调停的71起医疗纠纷平均用时为4天左右，多数都在一周内调解成功。
明年，我市各县（市）都将成立医疗调解委员会，市区部分一级医院和规模较大的乡镇卫生院也将参加医疗责任保险，参保医院总量将达76家。届时，将构建起更加完备的医疗纠纷调解网络。（洛阳日报报业集团全媒体记者 李岚 见习记者 李东慧）
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