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医疗责任险推行为何这么难？

发布时间：2021-04-23 17:01:15

中工网通讯员李承锦郑筱倩记者肖树臣

医疗责任险可实现医疗风险转移，客观上讲还可使医院从繁杂的医疗纠纷处理事务中解脱出来，实行医疗责任险是目前缓解医患纠纷的最为合适的办法。然而，在试行中却遭遇医疗机构和保险公司的冷遇。

据了解，河南省几家医院早在2002年就开始试行医疗责任险，而时至今日，郑州市购买医疗责任险的医疗机构却仍只有10多家。而且能投保的保险公司也为数不多了。郑州的多家保险公司数年前推出过这个险种，可经过几年的试行，多家退出了这一领域。

医疗机构：效果不明显

郑大二附院是最早试行医疗责任险的一家医疗机构。该医院医政办副主任黄河湍介绍，该院已经不再办理医疗责任险。

黄河湍解释说，当时医院参险，一是想节约一部分赔偿费用，但最主要的还是希望有个第三方介入，能分解医院面对医患纠纷的压力。但是运行几年后，发现效果并不明显。

“关键是程序太烦琐，条款太死板。”黄河湍说，保险公司介入后，还是要和以前一样走医疗事故鉴定程序，哪怕是医院已经明确是医院的责任，直接要求保险公司赔付患者也不行。医疗事故鉴定的程序很烦琐，很多病人根本没有耐心去等。据了解，医疗事故鉴定必须是由医患双方同时申请，即使双方资料齐全，一般也要再等一个半月才能等来结果。

“此外，患者或者患者家属根本不认可保险公司，保险员去了解情况，经常被轰出来。”黄河湍说，这是个观念问题，像车险，两辆车撞了，不管是谁的责任，大家都先给保险公司打电话。但发生医患纠纷，患者认为医院找来保险公司是为了推卸责任，所以还是围着医院，医院的压力一点也没减轻。再加上医疗赔付额和投保额度差不多，医院何必要多走道程序呢。

有医院管理者表示，医患矛盾成因比较复杂，医疗责任保险对医患关系的改善只能起到间接作用，两者并无直接关系，不要过高估计其作用。

保险公司：赔多赚少还麻烦

相对医院对医疗责任险的失望，保险公司的热情也是大打折扣。

一家保险公司的工作人员透露，他们公司设有医疗责任险这个险种，以前也办理过几年，还派保险员到各个医院推广，但后来发现这个险种的赔付率太高，牵扯的麻烦也太多，所以目前不再受理这项业务。

，医疗责任险受冷遇有多方面原因。比如医院可能会感觉投保不划算，以一家拥有1000张床位的三甲医院为例，如果它投保医疗责任险，每年的保费需要几十万元。但是，这家医院一年的医疗事故赔偿数额仅为十几万元，甚至不超过十万元，所以积极性不可能高。

郑州一家保险公司从事该项险种市场开拓的王先生说，保险公司对此险种市场开拓不够，兴趣也不算太高，主要是因为医疗责任险没有形成大气候，医疗事故的高赔付导致保险公司的微利甚至赔本。

有专家认为，医疗过程属于高度专业的技术范畴，保险公司是不可能有能力判定医疗纠纷的，最终还是要医疗行业本身出面解决。“如果由保险公司来组建评定医疗赔偿的专家队伍，保险费率可能会高到任何一家医院都无法承受的地步，所以如果医院希望让保险公司来解决大量存在的医疗纠纷，那简直不可能。”

专家建议：统一投保并建立第三方调解制度

有专业人士认为，医疗责任险遇冷的原因还包括其相关配套措施不完善。

“如果医疗责任险的相关配套措施都成熟了，医院还是愿意投这个险的。”黄河湍说，其实河南试行医疗责任险还缺少一个重要环节——第三方调解制度。

据了解，现行的《医疗事故处理条例》中规定了医疗事故处理的三条途径：一是医患双方协商解决，二是由卫生行政机关来调解，。

河南省卫生厅相关部门负责人认为，现实中，无论通过现行规定的哪种途径，医患纠纷都往往久拖不决。；请卫生部门进行鉴定，由于医院与卫生部门存在隶属关系或各种业务关系，鉴定的公正性往往受到患者质疑；通过法律途径解决，最为关键的证据是医疗事故或医疗差错的鉴定报告，都是医院出具，患者不认可。

一家省级医院医患纠纷办公室的负责人表示，他们对“医闹”彻底没招了。一有纠纷，总有一些病人家属不走任何调解途径，直接就要钱，达不到目的就堵门。他们听说有医疗责任险，开始很感兴趣，，就打了退堂鼓。

黄河湍说，如果有关部门能够组织医疗机构统一投保，将会使医疗责任险投保面扩大。只有这样才能降低保费，引起医院投保的兴趣；投保的基数大了，保险公司的利润多了，也才能引起保险公司的兴趣。

不过，也有专家表示，据中国医师协会统计，90%以上的医患纠纷实际上是沟通不当引起的。在推行医疗责任险、建立医患纠纷人民调解机制的同时，更加重要的是加强医疗单位服务质量的源头管理，探索建立医患纠纷的防范机制。