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“管窥”加拿大医疗

发布时间：2019-08-09 18:32:15

　　在去加拿大访问学习之前，就听一个朋友讲述了自己在美国时的就医经历。朋友说，在美国的社区诊所就诊，不用挂号，不用先付钱，直接到类似国内医院的预诊处就会有护士带你去相应的科室。而且，医生看了病开了处方，患者要自己到药店买药。即使是做手术、住院，也不用先付钱。医院的做法一般是在病人出院之后将账单寄到病人家中,病人再经过保险公司等程序支付这些费用。相关卫生部门和保险公司会对医生的诊治情况进行审核。如果医生诊治不合格，就诊者不满意，甚至存在医生滥开药、提高医疗费等情况，保险公司会拒绝支付费用。当然，也有很多老赖看病不付钱，医院也没辙。但是如果某家医院或者医生要先收钱才给病人看病，立马就会被媒体曝光为不讲医德和道义，涉及到的医生甚至可能因此丢掉行医执照。当然，对于这些坏账，政府部门会经过核查，通过财政拨款弥补医院的损失。

　　后来，我在加拿大访问学习，发现两国的举措基本一致。这些“以病人为本”的医疗举措，让我浮想联翩。作为一个医疗工作者，一颗学习之心促使我对加拿大的医疗制度进行了深入的了解。

　　目前，加拿大实行全国统一的免费医疗制度，本国国民无论贫富，其享受的医疗服务基本相似。这对于维护社会公平，保障弱势群体就医有很大的帮助。而且，免费医疗也大大增强了民众对于加拿大的认同感。

　　在加拿大，我曾遇到一位东北老乡。他移民加拿大后做过不少生意，但大多因为加拿大人工成本、税收等负重过高，收益并不理想，便萌发了回国的想法。但母亲心脏病急发入院的就诊经历却让他对加拿大的印象大为改观。因为母亲移民后同样可以享受加拿大的免费医疗，所以，在国内数十万元的心脏手术在加拿大却是免费的。而且，从挂号费、药费、住院费乃至餐食费等全免。令这位老乡更为感慨的是，加国护士的护理工作面面俱到，不仅定期询问病情，还为病患洗身换衣，扶送大小便，甚至“守夜”。在国内，这些可都是病人家属劳心料理的事情。可在加拿大，家属只要将病人送到医院，病人就会享受全方位的服务，家属不必为医院照顾不周而担忧。可以说，最终是省钱、省力、又省心的加拿大医疗制度留住了这位老乡和他的家人。

　　如此全国免费的医疗制度定然要花费大量的资金，是什么让加拿大支撑着这项制度有效运转呢？

　　原来，加拿大的卫生保健系统主要以税收为支撑。医疗保险制度筹资的主要途径是联邦政府、省政府和私人支出，但以联邦政府和省政府的投入为主。国家支出占总共卫生支出的70%，私人支出占30%。这表示，加拿大国民不至于被沉重的医疗费用所压垮，也不必为就医而特意攒钱。当然，他们也必须缴纳大量的税收，以支撑整个医疗保障体系的运行。

　　由于国家要承担绝大部分的卫生支出，那么，加拿大政府必须采取诸多措施，有效的控制医疗费用不必要的攀升。例如，近年来，大量高科技的医疗诊断、检查和治疗技术的使用，导致了医疗费用的大幅攀升。为此，加拿大成立的医疗技术评价委员会，对于医院过度运用医疗器械，增加医疗费用的情况进行监督和审查，审查结果也会送交相关卫生部门和保险机构，作为国家和医院谁应该承担这笔费用的重要依据。当然，对于医院限制运用医疗器械，。

　　在加拿大求学近一年的时间里，对比反思国内医疗现实，我感悟颇多。目前，中国正处在经济发展和医疗卫生体制改革的关键时期，了解和学习世界上不同国家的卫生保健制度，研究和分析其存在的问题与利弊，为我所用，意义非凡。

　　（作者系省计划生育科学研究所所长）