“十二五”开局在即 教改医改同发力

编者按：

　　“十二五”攻坚调结构、促转型，从意义上说，扩内需即属于结构转型的重点如何让老百姓消费时不再心有余悸？医疗改革和教育改革承担着颇重的任务。上周末，两份关于医改和教改的文件公布，让人看到了这两领域推进改革的决心。近日召开的中共中央政治局会议在分析研究2011年经济工作时也强调，要促进教育均衡发展，基本完成医药卫生体制改革3年重点工作任务。

　　医改

　　公益VS逐利：公立医院引资改制迎考

　　马晓华

　　社会资本进入医疗机构并不都是唯利是图的。哈尔滨医科大学卫生管理学院教授杜乐勋在接受《第财经日报》采访时如此说。

　　2000年3月5日，江苏宿迁沭阳县沂涛镇卫生院以106万元的价格被拍卖，掀开了宿迁市公立医院改制的序幕。此后不久，一场公立医院股份制改造在山东菏泽推开，但结果是，2005年，菏泽5家被卖掉的医院重新全部收归国有。

　　近日，由国家发改委、、财政部、、人力资源和社会保障部联合制订的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》（下称《社会办医》）发布。

　　就中国的医改而言，放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，对于增加全社会医疗卫生资源，缓解看病难的问题，满足人民群众层次、多元化的医疗服务需求确有促进作用。

　　但追求利益最大化的社会资本运作，能否保证其公益性？这一年来外界所热议的话题再度引发关注。

　　《社会办医》明确表示，鼓励社会资本参与公立医院改制。引导社会资本以多方式参与包括国有企业所办医院在内的公立医院改制，积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立医疗机构，适度降低公立医院的比重。

　　谈到对公立医院股份制改革的展望，杜乐勋提出，这将在医院性质、职能、隶属关系和国家对非营利性医疗机构的各项优惠政策“四不变”的基础上进行，即使市场化也是在政府主导下进行，否则将会导致市场化失灵。

　　在杜乐勋看来，社会资本进入医疗机构并不都是唯利是图的。例如，大陆首家台资医院——厦门长庚医院，开业近三年来与当地的公立医院相比，已建立了竞争优势。在这家民营医院，医生的收入与开药无关，而是以工作量计算，保证病人少花钱，看好病。

　　《社会办医》则明确，将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围。

　　社会资本办医，还面临着看得见却进入难的“玻璃门”问题。

　　针对目民营医院的现状，《社会办医》的一系列部署有助于解决民营医院从进入难到限制多的问题。

　　按照《社会办医》，社会资本可按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构。调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本。各地在制定和调整本地区区域卫生规划、医疗机构设置规划和其他医疗卫生资源配置规划时，要给非公立医疗机构留有合理空间。需要调整和新增医疗卫生资源时，在符合准入标准的条件下，优先考虑由社会资本举办医疗机构。

　　营利性医疗机构按国家规定缴纳企业所得税，提供的医疗服务实行自主定价，免征营业税。《社会办医》明确的这点也有助于社会资本办医把缓解看病难问题放在第一位。

　　教改

　　试点启动 期待收益最大化

　　陈汉辞

　　收益最大化，风险最小化。

　　这是国家教育体制改革领导小组办公室负责人就教育改革给出的期待。

，国务院办公厅日前印发了《关于开展国家教育体制改革试点的通知》（下称《通知》），一批改革目标明确、政策措施具体的教育改革项目完成备案程序，标志着国家教育体制改革试点工作全面启动。

　　上述负责人指出，我国教育改革已进入“深水区”，面临着很多前所未有的新情况、新问题、新矛盾，改革的难度大、压力大，矛盾也比较多，许多问题没有现成答案，需要在实践中探索。

　　《通知》从专项改革、重点领域综合改革和省级政府教育统筹综合改革三个层面，确定了改革试点的十大任务：

　　建立健全体制机制，加快学前教育发展；推进义务教育均衡发展，多种途径解决择校问题；推进素质教育，切实减轻中小学生课业负担；改革职业教育办学模式，构建现代职业教育体系；改革人才培养模式，提高高等教育人才培养质量；改革高等教育管理方式，建设现代大学制度；适应经济社会发展需求，改革高等学校办学模式；改善民办教育发展环境，深化办学体制改革；健全教师管理制度，加强教师队伍建设；完善教育投入机制，提高教育保障水平。

　　“一些改革已经在探索。”4日，在京参加“地方教育制度创新奖”的浙江省绍兴市教育局局长陈国阳在接受《第一财经日报》记者采访时表示。

　　重大政策先行先试，取得成功经验后，再由点及面推广，这正是推动教改时所需要的步点和节奏。

　　上述负责人强调，为了尽可能地少走弯路，避免折腾，使改革的收益最大化，改革的风险最小化，必须积极稳妥地推进教育改革，做到统筹谋划，系统设计，循序渐进。

　　以加快学前教育为例，针对“入园难、入园贵”的难题，绍兴市首先建立了“城乡均衡化发展的目标”，建立城乡两种模式的建园机制，城市是以实施小区配套建设移交的模式，即在新小区开发或旧小区改造时，规划时就需要配置幼儿园，并作为该土地出让的条件，开发商按照浙江省教育厅提供的幼儿园标准设计、建设好幼儿园以后，开发商将幼儿园无偿移交给教育局，由教育局来办园。

　　农村则是以“镇村为主，多援筹处、政府补贴”的方式解决。在财力方面，其设立学前教育的专项经费，对乡镇建幼儿园、民办建幼儿园按照20%到30%的比例给予补助，二是设立幼儿教师的专项补助及经费，2010年，绍兴市非公办幼儿园教师人均补助接近500元。

　　目前，张家港等经济发达地区也采取了与之相似的方法解决“入园难”问题。

　　事实上，类似学前教育这类热点问题在国家教育体制改革试点部署中均有涉及。

　　试点的基本内容为三大类，即专项改革试点、重点领域综合改革试点和省级政府教育统筹综合改革试点。其中，省级政府教育统筹综合改革试点的内容中，就包括探索政校分开、管办分离实现形式。