医生：医院已形成回扣网络我们无处藏身

　　李润文沉寂了7年之久，安徽省某著名医院急诊内科主任医师张曙再次将自己推到了风口浪尖。今年年初，他向媒体讲述了自己把4．5万元药品回扣捐给慈善机构的故事。

　　10年前，他也收过回扣，并认为医生拿回扣是应该的。7年前，，成为安徽省医疗卫生系统的焦点人物、医院的“叛徒”。2003年，他重新接受回扣，并开始用化名“李存田”，将所收全部回扣陆续捐给了安徽省妇联或其下属机构，用于救助失学女童等。

　　身材瘦小，语速极快，嗓音洪亮，一双露出脚后跟的破袜子并没有给他带来窘态。谈起回扣，现年51岁的张曙情绪激动。

　　从认可、厌恶、举报个别人、沉默、反思、再拿回扣、媒体亮相、举报整个医疗系统，张曙说，他经历了对药品回扣的感性认识到理性思考，对回扣根源和现行的医疗体制进行了深刻的反思和研究。

　　合理用药拿一点回扣是可以理解的，但为了拿回扣开药方就有点过分

　　张曙出生于皖北农村，年少家贫，1982年医科大学毕业。

　　1993年，药品回扣悄悄潜入医院，此时的张曙只是听说，没有见过。1996年，他所在的急诊科出现了药品回扣的踪迹，他也接到医药代表“挣几个零花钱”的善意提醒。

　　“当时我觉得医生很辛苦，工资又不太高，风险大，拿一点回扣也是应该的。”张曙说。

　　那时有回扣的药品少，回扣也低，是药价的5％，一盒药的回扣不过一两元。医生们在开药时不会注意哪种药品有回扣，哪种没有。有回扣的药品都贵，医生们在开处方时会尽量选便宜有效的药品，没选择余地才会开贵药。即便开了有回扣的药，医生也不会主动找医药代表，都是医药代表主动将回扣送来。

　　当时医院明令禁止拿回扣，提倡学习白求恩，发扬奉献精神。只有少部分医生拿回扣，对乱开药拿回扣的医生，许多医生都很反感。

　　偶尔拿一点回扣，每月一二十元，张曙开始没觉得这有什么不妥。但逐渐他发现，一些医生开始积极开有回扣的药，不该用的药用了，不该做的检查做了，有的医生一个月可以拿到1000元回扣。

　　面对个别医生的出格行为，其他医生表现出不同的反应，有人羡慕，有人默许，有人反感。而在张曙看来，合理用药拿一点回扣是可以理解的，但为了拿回扣开药方就有点过分了。

　　他开始在公开场合和一些非正式场合谴责这些医生，认为他们丧失了医生的职业道德。

　　回扣可以让好人变成坏人

　　1998年，药品回扣已经涨到了10％，有回扣的药品种类增多，拿回扣的医生数量增多，乱开药现象开始泛滥，有的医生每月可拿到2000元回扣。

　　在拿了两年回扣后，1998年年初，张曙逐渐意识到了回扣的危害，退出了拿回扣的行列。

　　当时他看到，很多农村人本来就无力承担医药费，而有些医生为了拿回扣乱开药，使病人的处境雪上加霜，许多人只好强忍病痛，离开医院。

　　张曙发现，此时的医院正从一个承担公共卫生社会责任的事业单位变成了一个追逐利益的企业，把追求经济效益放在了第一位，救死扶伤的职责不再是医院的主要任务。医院为了增加收入，大量投入设备，加大病人的检查费用。

　　“回扣可以把一个好人变成坏人。”张曙说，一位德高望重的老教授的行为对他震动很大。

　　就在1998年夏季某天，张曙接诊了一位病人，便血、呕血，病危，检查后得知，病人患有心脏病和胃溃疡，病人在就医时也明确告诉了医生，但医生却开出了明确标明“胃、十二指肠溃疡者慎用”的药品，造成病人便血、呕血。

　　张曙了解到，给这位患者治病的是该院的一位老教授，技术过硬，曾正直清廉，很受大家尊重。他开出的这种药品，一支有10元的回扣，他共给这位病人开了10支。

　　张曙判断，这绝对不是技术失误，老教授不会犯这种低级错误，是回扣让人丧失了本性。

　　张曙说，这位老教授一直很清贫，他能理解老教授的苦衷，辛苦了一辈子，还不如一个一般的医生收入高。

　　举报后，医院认为其搞坏单位名誉，同事在背后咒骂他

　　1998年，张曙开始向医院举报个别医生，但举报并没有得到结果。“医院领导觉得好笑，别的医院比我们更严重，我们医院的情况不算什么。”张曙说，最初举报的目的主要是反对医院片面追求经济效益，要求医院领导改善医疗管理，方便病人就医。

　　1998年10月，张曙又向安徽省卫生厅投诉医德医风问题，次月又向安徽省监察厅投诉。但这些举报信不是没有下文，就是转了一圈又回到医院“自查自纠”，不了了之。

　　1999年1月，，，刊发报道，引起轰动。

　　但医院并不认为张曙当时反映的问题是事实。1999年3月，在医院的一次工作会议上，医院当时的纪委书记称，某人向媒体反映的问题，没有事实根据。

　　1999年4月，张曙又将回扣问题反映到了安徽省委有关领导处。之后不久，该省卫生厅两位负责同志和医院主管单位的领导分别找张谈了话，希望他不要再向上面反映问题了，“个人有什么要求可以提出来”。

，医院领导认为他搞坏了单位名誉，致使当年参评“全国百佳医院”落选，有同事认为他损害大家的利益，在背后咒骂他，个别人甚至叫嚷着要报复他。

　　被曝光的当月，医院药商活动减少，虽然回扣照给，但比较隐蔽，医院门诊病人少了一大半。这样的情形持续了将近一个月的时间。

　　尽管此事被曝光，但因为查处难度大，最终并没有人受到惩处。不久，药商又回到了医院，病人也回到了医院，既然每个医院都有回扣，为什么不选择技术、设备好的医院看病？

　　于是，回扣成了药商们的竞争手段，有回扣的药品也越来越多，医生们又开始开大处方，开回扣多的药品。不拿回扣的反而成了少数人。

　　举报没有遏制住回扣之风，回扣反倒愈演愈烈。张曙也因此情绪低落。

　　回扣已遍布全国，张曙开始怀疑自己，“我真的错了吗”

　　1999年年底，医院派张曙去北京学习，他也想借此机会离开医院，换个环境，躲避回扣的困扰。然而事与愿违。和来自广东、四川、西藏、新疆等全国各地的医生交流后他发现，回扣已经遍布全国，一些地方的回扣风更厉害，品种更多，数额更大。