以区域为核心 挖掘医院信息系统平台建设潜能
发布时间：2020-03-21 16:50:15
3月底，病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》（下称《方案》），被业内人士视近期出台的医院信息化建设系列中的又技术规范文件，用以满足2011年公立医院改革信息化方面的需求
区域化为核心
“《方案》的核心内容是区域化。”一位从事医院信息化工作年的人士如是指出。，“促进医疗卫生领域业务应用系统互联互通和信息共享”，是《方案》出台的目标之一。
依据《方案》中对“基于电子病历的医院信息平台”的定义：以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转的基础和载体。医院信息平台，对在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要性不言而喻。
记者了解到，医院信息化一般要经历3阶段：以人财物为中心的医院管理信息系统、以病人为中心的临床信息系统、以社区服务为中心的局域医疗卫生服务体系。而我国的医疗信息化正处在立足于医院管理信息系统，并向以病人为中心的临床信息系统发展的阶段。
据悉，国内医院从20世纪80年代初开始开发和应用医院信息系统。目，部分三级医院及部分先行的二级医院，已基本完成第一轮医院信息系统(Hospital Information System，HIS)建设，部分先进的三级医院已进入HIS系统整合阶段；并且大部分一级医院及部分二级医院，正在建设HIS系统。
然而，由于国内几乎所有医院信息系统都是在以收费为中心的旧的管理观念指导下设计开发的，而且开发应用没有统一的标准，要想进行医院之间或医院与社保之间的据交换与共享非常困难。
“《方案》出台后，相信大多数医院未来的信息化建设或调整升级会以此为依据进行，进而实现机构间信息相互交换。”广东省中医院信息处处长傅昊阳认为，尽管文件中已明确该技术方案不是强制执行的规范、标准，但对医院信息化建设来说仍然是一个重要的参考文件。
系统有待整合
信息系统建设给医院带来的效率、效益与管理的提高，使医院管理层对信息系统建设的重要性和必要性有了深一步的认识。但在研究者看来，医院信息系统的开发和应用更需要向纵深发展，从侧重于经济运行管理，逐步向临床服务、业务运营、管理决策延伸。
“当下的信息系统不仅是为了提高效率，更重要的是帮助临床的医护人员把经验编码转化为知识，从而共享知识。”旅居海外多年的澳门镜湖护理学院教授胡笑霞指出，从国外医院管理发展来看，搭建知识平台将是一个趋势，管理者应促使医护工作者运用知识、创新知识，而“知识传播则需要信息系统的辅助”。
在《方案》中也指出，医院信息化要以电子病历为核心，围绕与电子病历相关的医疗业务和管理业务，促进信息资源在临床医疗和运营管理中的高效利用。
现在的医院信息系统建设仍存在不少需要改善提升的地方。其一是系统集成度较低，有相当多的医院内部科室应用独立系统；其二，偏重信息采集，对信息共享与利用重视不足，因而无法获得信息化的真正回报；其三，规范、标准建设情况滞后于医院信息系统应用的要求；其四，临床医学知识库缺乏，使国内临床信息系统功能未能深入。此外，缺乏良性的医院信息化发展市场环境、缺乏医院信息系统专业人才梯队等，都是目前制约医院信息系统建设的因素。
开发机遇浮现
“医院信息系统涵盖内容众多、牵涉许多专业领域，很难由一个厂家独揽。”傅昊阳认为，此次《方案》强调不涉及医院内部业务信息系统的功能定义和设计，也不涉及设计与实现医院信息平台的技术细节、软硬件规格说明以及供应商的选择等，“比较实际”。
通常，医院内部科室沿用的系统是随着医院的发展需求逐步建设的，来源于不同的厂家，基于不同的技术，缺乏统一的信息交换标准，些系统的集成整合，已经逐渐成为制约医院信息化发展的主要障碍。整合不同厂商有特色的专业系统，成为医院信息系统的发展趋势。
系统整合，要求保证各个系统的有效集成和数据的高度共享，此次出台的《方案》为医院信息化建设提供标准和规范，因此只要各应用系统都支持这些标准和规范，原则上就能与应用信息平台进行数据交换，并能同与平台相连的应用系统进行数据交换。此前，正是由于缺乏行业技术标准和业务标准，使医院信息系统开发商难以做大做强。
傅昊阳提醒，信息系统都有一定的使用周期，由于《方案》目前并非强制执行，短期内未必可以引起医院信息系统的改造升级风潮。
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