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联合使用靶向血管紧张素药可降低心律失常发作率

发布时间：2019-08-04 14:14:15

　　　近日，欧洲心脏病学会（ESC）2011年会发表的项研究结果显示，对于有房颤病史的患者，如果他们被同时处方血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），可能会减少新的心律失常发作

　　亚美尼亚埃里温心脏病学研究所的Susanna Vatinian博士指出，联合使用ACE和ARB的益处包括好的血压控制、防止心脏和脑血管事件发生、出色的安全性和耐受性特点。

　　Vatinian博士指出，缬沙坦和培哚普利单药治疗可显著改变高血压和有房颤病史患者心脏的体积，而同时接受两药物治疗的患者心脏体积的改变更加稳健。她说，观察到房颤发作存在同样的关系。有25%的接受单药治疗的患者发生心律失常，而当患者同时服用两种药物时，仅有12.9%的患者发生房颤事件（P<0.001）。

　　该项研究纳入了93例轻度至中度高血压、2型糖尿病、左心室肥厚和左心房扩张的窦性心律患者，其在过去12 月内至少记录到4次房颤发作。所有患者均接受胺碘酮治疗。

　　患者随机接受缬沙坦80mg（N=31），培哚普利10mg（N=31），或联合治疗（N=31）。在基线和试验进行12个月后对这些患者进行心电图检测。

　　12个月后，缬沙坦组患者收缩压自基线降低32.2mmHg，舒张压降低21.6mmHg。培哚普利组患者（收缩压平均降低30.1mmHg，舒张压降低23.3mmHg）与联合治疗组（收缩压降低34.8mmHg和舒张压降低24.6mmHg）的结果相似。Vatinian博士表示，这些差异均无显著性统计学差异。

　　缬沙坦组患者左心房维度减少48.4%，培哚普利组患者减少45.2%，同时服用两种药物的患者减少61.3%（P<0.001）。

　　54.8%的接受缬沙坦治疗的患者左心室体积指下降；58.1%的接受培哚普利治疗的患者和71%的接受联合治疗的患者左心室体积指数下降（P<0.001）。

　　在研究期间，有22.6%的缬沙坦组患者、25.8%的培哚普利组患者和12.9%的联合治疗组患者房颤发作（P<0.05）。

　　Vatinian博士说，对于原发性高血压、2型糖尿病和复发性房颤患者，胺碘酮与培哚普利或缬沙坦联合使用较单药可更有效地预防房颤发作。联合治疗的安全性和耐受性也良好。