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医生,请别过度医疗

发布时间：2019-08-16 16:20:15

　　我的一位朋友，那天突感下腹疼痛，就到一家三级医院就诊。没想到，医生没问几句，一张直肠镜的化验单已经开出。由于直肠镜要通过肛门插管，痛苦程度不小，朋友考虑再三，决定不做。于是他又换了家二级医院就诊，医生了解了疼痛的情况后，认为疼痛的左腹部是柔软的，肠功能紊乱的可能性比较大，可以先吃两天药，如果病痛减缓了，那么问题不是很大。如果还不见缓解，则应随时复诊。让人高兴的是，患者服药当天就见效了。

　　还有一位八旬老人，每到傍晚就血压升高，他去医院就医。医生立即开出了一张脑动脉造影检查的化验单。由于脑动脉造影是要用64层螺旋CT扫描做脑动脉造影，手术是先在静脉高速注入含碘对比剂,在造影剂充盈的高峰期，用螺旋CT对其进行快速容积数据采集,由此获得的图像再经计算机后处理,最终获得三维血管影像。但是，作检查的造影剂注入人体后，患者有可能发生强烈的反应，还有一定的风险。老人在和家属商量后，决定暂时不做脑动脉造影检查，并换了一家医院就诊，服药后病情也已明显好转。

　　我国中医讲究通过望闻问切以及患者的陈述来采集病史，再加上医生自己积累的临床经验，然后对患者的病情作出判断，有“病家不用开口，便知病情根源”之说，所以人民对他们冠以“悬壶济世”之美誉，实在并不过分。

　　随着现代科学技术的突飞猛进，我国的医疗诊断仪器也有了快速的提高，在医院的临床检查中，采用X线电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、经颅多普勒（TCD）、正电子发射型断层仪（PET）等大型医用设备，已经相当普遍，应该说，这本是一件好事。

　　适度地把现代新科技医疗检查技术和临床经验结合，使两者形成互补，这是应该肯定的。然而，任何事情都有一个“度”，如果超过了这个“度”，事物就会发生变化，比如在本文开始所说的两个例子，动辄就用上了医疗检查器械，实在没有必要。

　　现在患者有一个明显的感觉，即现代医生已经不太重视体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征以及望闻问切等临床技术的运用，尽管这些临床技术原本是中医比较注重的治病方法，但在临床中的作用是不可忽视的。

　　有些医生忽视一些常规设备的使用，而特别热衷于过度的医疗器械的检查，医生的学历越来越高，设备越来越先进，看病越来越快，而事实却是，医生越来越不会看病，试问，如果出现了像汶川那样的紧急情况，没电，没设备，要医生收治大量的患者，难道你就无法为患者看病了吗？

　　我国的医改为什么举步特别蹒跚，大型医疗设备的过度使用，致使患者的医疗费用大幅攀升，也是一个不可忽视的重要原因。最大限度地降低医疗费用,减少医疗资源浪费，加强医生临床基本功的培养,对提高临床决策和医疗技术水平、合理利用医疗资源、降低医疗费用都有着十分重要的意义。

　　重视医生临床基本功的培养，是摆在医患面前一个亟须解决的问题。

　　以个人所见，医生临床基本功的培养，应该包含好多方面，有爱心，是作为医生所必须具备的先决条件，因为医生面对的是一个个活生生的生命。“人命至重，贵于千金”，在非典时期，多少白衣天使为了他人的生命，甚至献出了自己的生命。不能因为见到病痛甚至死亡多了，就麻木不仁，就无视他人可贵的生命了。

　　敬业精神和对医技的精益求精，则是医生临床基本功不断“再提高”的持续发展因素。是的，现代医生已经在大学里学了4年甚至8年的专业知识和技术，但有很多病例，是只有在临床中才会碰到，医生的临床基本功，也只有在临床锻炼中，才会得以丰富和积累，敬业精神，是医技得以完善和提高的必要条件。

　　医生还必须有高度的责任性，问诊要仔细，要把可能与病情有关的情况作全面的了解，认真采集病史，从表象和患者的主诉中作去伪存真的深入探索，为临床决策确定方向。对急性发作的病痛，不能有“回头率”，因为急性发作的病痛，一回头，就可能出医疗事故。对慢性病，应该把相关的知识告诉患者，使病人加强防控意识。

　　医生的高度责任性，可以避免很多不必要的差错，如果医生在上班时在网上聊天或打游戏，甚至发生左侧疝气，右侧挨刀等连左右都不分的医疗事故，这样的人怎么能当医生？

　　一个能胜任工作的坚强的体魂，也是当好医生所不能或缺的条件，作为医生，不但要应对病人接踵而来的“车轮战”，有时还要经得起夜以继日的工作考验，一个健康的身体，又多了一份为病人服务的资本。

　　有了高尚的医德，有了丰富的临床经验，又有了大型医疗设备的辅助，这不但使患者的病痛得到了治疗，还可以大幅度降低医疗费用，这才是大家所期望看到的我国医疗改革的新局面。