首页法律知识民商法医疗事故医疗事故责任重复医检何时了

重复医检何时了

发布时间：2019-08-26 11:22:15

　　一问：

　　所有病种，一单全能通吗

　　编辑：从现有技术上看，“一单通”是否可行？

　　记者：做好“一单通”，质量保障是关键，要保障检验结果的标准化。解放军总医院生化科主任田亚平教授认为，从技术上讲，在大医院推行“一单通”应该没有问题。

　　目前，，每年对各大医院的实验室检测结果进行2—4次检查，由检验质量控制中心将样品送发给各医院，医院把对该样品所做的各种检查结果提交回质控中心进行比对。通过质量比对和控制系统，保障了监测结果的标准化。只要是各个大医院严格按照这个系统操作，再加上实验室评价，各大医院的实验室检测结果是基本一致的。

　　编辑：“一单通”，是不是某些特定检查更为合适？什么情况下重新检查被视为必需？同时，检查结果随病情变化，是不是有有效期？这个有效期大约有多长？

　　记者：不少医务人员都强调，互认是有条件的。煤炭总医院院长王明晓表示，不同医院的化验单“通”还是“不通”，要从患者的病情出发。疾病是一个动态过程，如果病情出现了变化，原检查报告就不适用了，就必须让患者进行再一次的检查。实验室做出的结果主要给临床医生诊断和治疗疾病一个参考依据，医生依据需要，决定是否认可其他医院实验室的数据。

　　化验检查结果互认也是有时效性的。据介绍，在生化、免疫、血液这三大类检查中，免疫类的化验结果时效最长，有效期可达3个月以上；而血液化验检查结果通常变化最快，如白细胞数量一发烧就升高了，一退烧又会下降，有时可能一天要测好几次。是否需要重新化验检查，主要取决于病情变化及临床医生的判断。

　　二问：

　　检查出错，误诊谁来担责

　　编辑：若实现了“一单通”，医院根据前家医院误测的结果，出现误诊误治，甚至出现事故，这种情况，谁来担责？医疗事故责任方面，国家有没有具体规定？

　　记者：据王明晓介绍，在实践中，由于检验结果错误，导致相应责任，原则上应由前家出具临床检验报告的医疗机构来承担。但临床上往往是复杂的，因为许多疾病不仅仅靠一项检查来诊断，而是由多方面的检查结果进行综合判断，所以要具体情况具体分析。

　　据了解，医疗事故处理条例》，今年7月，我国实施了《侵权责任法》，这些法律法规，对责任认定做了相应的划分。

　　田亚平认为，误诊误治很难避免，但如果说因为“一单通”增加或减少了误诊误治，这不科学。因为化验单只是描述性的结果，只是提供特定的信息。医生对疾病的诊断，要根据病理、生理、影像、经验等各方面的情况进行最后诊断。

　　疾病的诊治是一个非常复杂的操作过程，哪怕具有丰富的临床经验也要承担一定的风险。我国规定，医疗官司“举证倒置”，患者有质疑，医院负责举证。为了保留证据，保护自己，许多医生更愿意让患者重复检查。

　　目前从法律层面看，如果医师对患者没有亲自检查，没有做必要的化验和其他检查，就开处方或进行其他治疗是违法行为。《执业医师法》中也规定，医师必须对病人亲自检查后才能做出处置决定。如果医师一旦误诊误治，其后果一定是这位处置医师承担。

　　三问：

　　重复检查，能否告别趋利

　　编辑：“一单通”的进一步推广，还存在着哪些难题？

　　记者：王明晓认为，实行“一单通”，既能减少诊疗中的重复检查、过度检查，又能降低医疗费用，在一定程度上能缓解群众的看病难、看病贵，对患者来说是好事；但对于医生来说，如何界定哪些不需要重复检查、哪些需要重复检查，在具体操作上有一定难度。

　　因此，实行“一单通”，首先需要出台统一的行业标准和配套的相关规定。其次，医院要加强医疗质量管理。尤其是对做出检查报告的科室，要严格规章制度、岗位职责、操作规程管理，甚至对诊疗设备的购入、维修保养、试剂等，都要严格管理，把报告出准确，为各医疗机构检查结果互认创造条件。

　　近年来，煤炭总医院加强了对专业技术人员及各种检查设备的严格管理，而且每月都要全面检查一次，将结果全院通报，使得检查结果的准确度大大提高，从而最大限度地降低医疗风险，防患未然。

　　田亚平认为，重复检查，是技术问题，更是利益问题。每家医院都希望能建立自己的检测机构，自己诊断病人，这样既能挣取检测费用，又能吸引更多的病人。“一单通”的推行，一定要在医改中加以解决。

　　比如，改革医疗服务收费制度。我国目前实行的是按项目收费制度，多做一个检查就多一份收入，推行“一单通”显然会有不少阻力。在医改中，医疗服务收费已经明确提出按病种付费、总额预付等多种收费方式，让医院有节约成本的意识。

　　编辑：外国有权威独立的检测中心，专职负责医疗检测，这能否为我国借鉴？由统一的机构进行检测，是否可免除仪器、水平等不同带来的化验结果的差异？

　　记者：对此，田亚平认为，我国不能效仿外国，成立权威独立检测中心，专职负责医疗检测。“一单通”和国外医学检测中心是两个概念。国外的检测中心是进行商业运营，讲究的是成本概念。一个医院由自己做检测，还是由检测中心做，完全是从成本上考量。而国内的医院是一个封闭的系统，只有成为一个完备自足的医疗主体，才能留住自由流动的病人。

[1]