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简易医疗事故责任书范本

发布时间：2019-12-16 22:43:15

　　在发生医疗事故之后最重要的一件事情就是责任的划分，这主要也是因为责任的划分牵扯到医疗事故到底该谁赔偿以及赔偿多少的问题。所以一份医疗事故责任鉴定书是十分重要的。下面就让小编为大家带来简易医疗事故责任书范本的相关内容。

　　一、简易医疗事故责任书范本

　　甲方：_______________

　　乙方：_________________

　　关于乙方患病的有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，双方经协商，甲方出于关心的目的达成如下协议：

　　1、患者基本情况：

　　姓名：年龄：性别：籍贯：电话：身份证号：住址：

　　2、支付数额：合计：****元

　　3、付款时间：***年***月***日

　　4、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。

　　5、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

　　6、上述协议经双方签字或盖章后生效。

　　甲方：乙方：

　　代理人：代理人：患者

　　日期：日期：

　　二、医疗事故构成要件

　　1．医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员；

　　2．医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规；

　　3．医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失；

　　4．患者存在人身损害后果；

　　5．医疗行为与损害后果之间存在因果关系。

　　三、医疗事故处理程序

　　1．一旦发生医疗纠纷，病员及其家属有权在发生事故或事件不良后果发生后1年之内提出医疗事故或者事件的鉴定。

　　2．病员死亡的，其家属应当在病员死亡后或收到尸检报告单后15天内提出医疗事故或者事件的鉴定。其中尸检的申请，则应当在病员死亡后48小时内提出，由所在地卫生局指定的病理解剖部门进行。

　　3．医疗纠纷的双方当事人，对首次医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以在接到鉴定结论书之日起15日内，向所在省、自治区、直辖市医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定。对所在省、自治区、直辖市医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以在接到鉴定结论书之日起15日内，向人民法院起诉。

　　4．双方当事人对鉴定结论没有异议的，可以就处理方案进行协商；协商不成的，任何一方均可向区、县或医科大学申请处理。对该处理决定不服的，双方当事人可以在接到处理通知书之日起15日内，向所在省、自治区或直辖市卫生行政部门申请复议，亦可直接向人民法院起诉。对所在省、自治区或直辖市卫生行政部门所作的处理决定或复议决定不服的，可以在接到处理决定或复议决定通知书之日起15日内，向人民法院起诉。

　　以上就是小编为大家带来的简易医疗事故责任书范本的全部内容。除了相应的责任划分关系到赔偿以外好，还有就是医疗事故的责任等级划分也关系到我国的医疗事故的赔偿。如果你还有更多的法律问题，欢迎咨询的相关律师。