首页法律知识民商法医疗事故医疗事故知识有关手术同意书的几种观点及评议

有关手术同意书的几种观点及评议

发布时间：2019-08-28 03:49:15

　　1.合同说。这种观点认为“手术同意书”是一种合同，医方向患者说明手术风险、医疗措施，并征得患者同意，是向患者发出手术治疗的要约，患者同意并签字是承诺。并且“手术同意书”是格式条款合同，其内容不得违反《合同法》的有关规定，如规定有造成对方人身伤害的免责条款属无效条款。这种观点来源于医疗服务合同是连续性合同，任何检查和治疗都必须征得患者同意，订立合同进行。它强调医患双方的平等关系，但将整个医疗过程的各个环节、步骤孤立片面地看，有一叶障目之嫌。

　　2.死亡协定说。这种观点依然将“手术同意书”看作合同，但它更强调手术后果对患者签字的效力。认为手术同意书往往由医方告知患者手术可能出现的风险，由患者签字认可接受手术，并承担由此产生的一切风险。不出事是幸运，出了事患者只能自认倒霉。此观点将手术同意书看作愿打愿挨的冒险行动计划，冒险的代价全部由患者承担，片面看待患者的承诺，可能导致患者及社会对“手术同意书’，性质的错误认识和对医方医疗行为的误解。

　　3.许可说。认为“手术同意书”主要作用是得到实施手术的许可。根据《医疗机构管理条例》第33条的规定:医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，主治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。以此认为“手术同意书”是实施手术的程序上的许可，这是在过去旧体制下，医患关系不平等，医方处于主导地位，患者应有的知情权利未得到重视，只注重形式上是否“同意”手术，医方告知义务相对淡化，患者在某种程度上听任医方摆布。

　　4.无用说。认为“手术同意书”纯属多余，对患者不公正，是医方推卸责任的手段，无多大作用。这种观点对认识现今医患关系，处理医患矛盾都是有害的，应当摒弃。

　　5.知情同意说。此观点认为“手术同意书”是医方“充分”告知患者病情、医疗措施、手术风险、手术后果等情况，由患者或其家属权衡后决定接受手术和承担由此带来的“合理风险”。告知实情是医方必尽的义务，知情权是患者的基本权利。“手术同意书”是医院落实知情权，履行告知义务的必要程序。此观点不仅强调医患关系的平等性，而且注重医患双方知识、信息不对称情况下患者弱势地位的维护，反映了新形势下人们对自身权益的再认识和对医患关系的普遍要求。