三级医疗事故划分标准

三级医疗事故

系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。

（一）三级甲等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见；

2、不能修补的脑脊液瘘；

3、尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗；

4、面部轻度毁容；

5、面颊部洞穿性缺损大于20 cm2;

6、单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）>150ms（毫秒），矫正视力0.05—0.1，视野半径<15°；

7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbHL（分贝）;

8、鼻缺损1/3以上；

9、上唇或下唇缺损大于1/2；

10、一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2;

11、肺功能中度持续损伤；

12、胃缺损3/4；

13、肝缺损1/2伴较重功能障碍；

14、慢性中毒性肝病伴较重功能障碍；

15、脾缺失；

16、胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍；

17、小肠缺损2/3，保留回盲部；

18、尿道狭窄，需定期行尿道扩张术；

19、直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘；

20、肛门损伤致排便障碍；

21、一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿；

22、不能修复的尿道瘘；

23、膀胱大部分缺损；

24、双侧输卵管缺失；

25、阴道闭锁丧失性功能；

26、不能修复的III度（三度）会阴裂伤；

27、四肢瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复；

28、单肢瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；

29、肩、肘、腕关节之一功能完全丧失；

30、利手全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；

31、一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50%以上；

32、一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能；

33、双下肢肌力III级（三级）以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁；

34、下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢；

35、一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能；

36、双足全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；

37、双前足缺失；

38、慢性再生障碍性贫血。

（二）三级乙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、轻度智能减退；

2、癫痫中度；

3、不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见；

4、头皮、眉毛完全缺损；

5、一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫；

6、面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%；

7、面部软组织缺损大于20 cm2;

8、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>150ms（毫秒），矫正视力0.05—0.1，视野半径<15°；

9、双耳经客观检查证实听力损失大于71dBHL（分贝）；

10、双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立；

11、甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗；

12、不能控制的严重器质性心律失常；

13、胃缺损2/3伴轻度功能障碍；

14、肝缺损1/3伴轻度功能障碍；

15、胆道损伤伴轻度肝功能障碍；

16、胰缺损1/2；

17、小肠缺损1/2（包括回盲部）；

18、腹壁缺损大于腹壁1/4；

19、肾上腺皮质功能轻度减退；

20、双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围；

21、非利手全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能；

22、一拇指完全缺失；

23、双下肢肌力IV级（四级），临床判定不能恢复。大、小便失禁；

24、一髋或一膝关节功能不全；

25、一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能；

26、双足部分肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能；

27、单足全肌瘫，肌力Ⅳ级，临床判定不能恢复，不能手术重建功能。

（三）三级丙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见；

2、全身瘢痕面积50—59%；

3、双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复；

4、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>140ms（毫秒），矫正视力0.01—0.3，视野半径<20°；

5、双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL（分贝）;

6、喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复；

7、颈颏粘连，影响部分活动；

8、肺叶缺失伴轻度功能障碍；

9、持续性心功能不全，心功能二级；

10、胃缺损1/2伴轻度功能障碍；

11、肝缺损1/4伴轻度功能障碍；

12、慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍；

13、胆道损伤，需行胆肠吻合术；

14、胰缺损1/3伴轻度功能障碍；

15、小肠缺损1/2伴轻度功能障碍；

16、结肠大部分缺损；

17、永久性膀胱造瘘；

18、未育妇女单侧乳腺缺失。

19、未育妇女单侧卵巢缺失；

20、育龄已育妇女双侧输卵管缺失；

21、育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损；

22、阴道狭窄不能通过二横指；

23、颈部或腰部活动度丧失50%以上；

24、腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上；

25、截瘫或偏瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复；

26、单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能部分丧失，能行关节置换；

27、一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢； 28、一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50%以上，可以手术重建功能或装配假肢；

29、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢；

30、利手全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复；

31、单手部分肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；

32、除拇指外3指缺失或功能完全丧失；

33、双下肢长度相差4 cm以上；

34、双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失，可以行关节置换；

35、单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢；

36、双足部分肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；

37、单足全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复。

（四）三级丁等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：