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医疗事故再次鉴定申请书

发布时间：2019-08-09 21:13:15

再次鉴定的申请书是对第一次医疗事故技术鉴定不服，要求上一级（省级医学会重新鉴定的文书，可由患者一方提出，也可由医疗机构一方提出，以下以患者一方为例，可参照如下格式：

申请书

　　申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。

　　被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。

　　法定代表人(负责人)：姓名，职务。

　　申请事项

　　申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷再次作医疗事故技术鉴定；

　　事实和理由

　　申请人与被申请人医疗纠纷一案，经＊＊＊＊市医学会于＊＊年＊月＊日作出鉴定，结论为＊＊＊＊，申请人认为该结论不能真实反映客观事实，程序上存在严重错误，理由如下：

　　＊＊＊＊＊＊

　　此致

＊＊省医学会

　　　　　　　　　申请人：＊＊＊

　　　　　　　　　　＊＊年＊月＊日

　　附：证据材料一部。