难以准确计算患者实际所需费用法院只能分阶段判决一位患者15年的“后续治疗费”官司

　　15年意味着什么？可能每个人都会有不同的答案。但对田凤珍一家却只有3个概念，那就是借高利贷、打官司和治疗，外加握在手里的那11份沉甸甸的判决书。

　　患者15年索赔

　　1992年，6岁的小囡囡从自行车上摔下来，导致右肘关节受伤，当晚就住进了内蒙古自治区宁城县第三人民医院(后改名为汐子中心卫生院)。在手术过程中，由于医疗人员的责任，囡囡的右臂尺神经被损害，出现右前臂缺血性肌肉痉挛，右手和右臂丧失了活动功能。后经当地卫生局鉴定，此次事故属于“二级乙等医疗技术事故”。1998年11月，，认定囡囡右上肢完全丧失功能，属于五级残废。

　　然而索赔之路充满坎坷。1993年，囡囡获得的第一次民事判决赔偿只有七千多元。在母亲田凤珍不懈地上诉、重新起诉、上诉、申诉、再审、，。这是囡囡索赔诉讼的第六份判决书。医疗事故负责，一次性赔偿囡囡近13万元费用，并认定今后囡囡的恢复功能性治疗费用同样由第三医院承担。

　　2003年，按照内蒙高院上述判决中的说法，田凤珍代女儿向赤峰市中院提出起诉，要求改名后的汐子中心卫生院，对囡囡的手臂恢复治疗费用，一次性赔偿100万元。然而，赤峰中院以囡囡今后的治疗费用还未发生为由，只判赔偿囡囡实际发生的医疗费用4万多元。

　　在囡囡上诉后，内蒙高院又对此案作出终审判决，判定卫生院先行给付囡囡10万元作修复手术费用。

　　2007年5月，囡囡在上海一家医院进行了右前臂的“神经松解手术”，取得了明显的疗效，囡囡的右手开始能够活动。田凤珍看到希望的同时，烦恼也随之而来，因为上述判赔的10万元早已花光。

，要求医院继续支付接下来的医疗费用。2007年11月，，判令医院先行给付2万元治疗费用，对于囡囡其他支付费用要求，仍然以“今后的医疗费用应待发生后另行主张”为由，没有支持。

　　2008年10月17日，针对囡囡已经实际发生的医疗费用，。

　　到此，囡囡的医疗事故索赔之路已经走了15年，。

　　田凤珍告诉记者，自己并没有固定工作，全家一直依靠丈夫一人微薄的收入维持生计。在女儿遭遇医疗事故之后的16年间，他们不得不经常奔波在内蒙与北京、上海之间，生活步骤基本就是借钱、打官司，拿到赔偿后再去治疗；然后再借钱、打官司。这些年，田凤珍为打官司，给女儿治病，已经借遍了所有的亲戚朋友。很多人因为害怕被借钱，都断绝和田凤珍一家的来往。无奈之下，她只好去借高利贷。

　　更令田凤珍感到无奈的是，医疗事故责任，但她每次向医院索赔治疗费用，都必须通过打官司来实现。而且每次官司都要经过一审、二审，甚至是再审。诉讼期越长，他们承担的诉讼成本就越大，而赔偿的数额远远不够治疗的费用。

　　医院不堪重负

　　在上海住院的时候，医生告知田凤珍，要想让囡囡取得比较良好的治疗效果，即能恢复基本自理，还需要进行一系列手术，费用大约得100多万元。医生还说，进行囡囡右胳膊功能重建的手术，时间推迟得越久，其功能恢复的可能性就越小。

　　田凤珍告诉记者，她并不想当刁民，来来回回地告医院。但是既然2000年内蒙高院的判决明确说明，囡囡今后的功能修复性治疗需由医院来承担费用，那么医院就应该对囡囡今后的治疗费用承担责任。

　　为此，记者电话采访了此次事故的责任方，汐子中心卫生院张贵军院长。从1992年至今，张贵军已经是这家医院处理这起医疗纠纷的第4任院长了。

　　张贵军告诉记者，对于囡囡遭遇的医疗事故，医院一直都持积极配合的态度，，他们都无条件地给予执行赔付，从没有拖欠。根据我国法律规定，对于将来发生的医疗费用只能等实际发生后，患者持有效报销凭证，才能向医院进行索赔。囡囡的治疗费用，已经让医院不堪重负。汐子中心卫生院只是一家小小的乡镇医院，本身已经负债近300万元，哪还有力量去支付高达100多万元的恢复性治疗费用？只能是让患者先行治病，然后医院再赔偿。

　　张院长告诉记者，为了能彻底解决此事，医院还主动和田凤珍协商，根据医院的实际情况提出两套解决方案。第一种是由医院一次性赔偿囡囡20万元；第二种由医院负责给囡囡安排工作，给予上养老保险等福利待遇，解决囡囡一家的后顾之忧。但两种方案都遭到田凤珍的拒绝而没了下文。

　　同时张院长认为，囡囡的右臂尺神经受损造成残疾是否能够康复，在医学上还存有争议，而医院承担这种恢复性治疗的责任应该有个上限，不可能无休止地为此负担下去。

　　寻求破解之道

　　在采访中，曾经作为田凤珍代理律师的孔繁文告诉记者，此案虽然责任是非清楚，但是要想解决囡囡面临的后期治疗费用索赔问题，难度确实很大，在现有的法律框架内，确实无法解决囡囡一家举债诉讼治疗的窘境。

　　本案最大的难点就是难以准确计算患者实际所需费用。医疗事故处理条例》是目前解决此类赔偿纠纷的主要依据。根据条例要求，患者的治疗结束后才能主张赔偿。

　　现实当中，，不处理后续费用。当事人对于继续发生的费用有争议，可以另行起诉解决。但这样的规定碰到囡囡家的情况时，问题和矛盾就集中体现出来了。那么又该如何解决呢？

人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，关于后续治疗费用如何计算的解释，是法官裁判本案囡囡类型案件的重要依据。《解释》的第19条规定：医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

　　在这里，评估机构确定的费用应为一个准确的数据。而现实当中鉴定机构又往往无法给出精确的数额，因此患者一般都等实际治疗费用发生后，。