2018最新医疗事故伤残鉴定标准

　　医疗事故伤残鉴定有几个等级呢？２０１８最新医疗事故伤残鉴定标准怎样的呢？查阅了相关信息，整理成下文，详细为大家解答，请大家阅读下面的文章了解医疗事故伤残鉴定相关知识。一起来了解下吧。

　　医疗事故伤残鉴定标准

　　根据我国《医疗事故处理条例》的规定，按照对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：

　　一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；

　　二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

　　三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；

　　四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

　　分级标准：

　　（一）一级甲等医疗事故

　　死亡。

　　（二）一级乙等医疗事故

　　重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　１、植物人状态；

　　２、极重度智能障碍；

　　３、临床判定不能恢复的昏迷；

　　４、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持；

　　５、四肢瘫，肌力０级，临床判定不能恢复。

　　（三）二级甲等医疗事故

　　器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　１、双眼球摘除；或双眼经客观检查证实无光感；

　　２、小肠缺失９０％以上，功能完全丧失；

　　３、双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗；

　　４、四肢肌力ⅱ级（二级）以下（含ⅱ级），临床判定不能恢复；

　　５、上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。

　　（四）二级乙等医疗事故

　　存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　１、重度智能障碍；

　　２、单眼球摘除或经客观检查证实无光感；另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（ｖｅｐ）ｐ１００波潜时延长＞１６０ｍｓ（毫秒），矫正视力＜０、０２，视野半径＜５０；

　　３、双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失；

　　４、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于３０ｃｍ２；

　　５、一侧全肺缺失并需胸改术；

　　６、肺功能持续重度损害；

　　７、持续性心功能不全，心功能四级；

　　８、持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常；

　　９、食管闭锁，依赖造瘘；

　　１０、肝缺损３／４，并有肝功能重度损害；

　　１１、胆道损伤致肝功能重度损害；

　　１２、全胰缺失；

　　１３、小肠缺损大于３／４，普通膳食不能维持营养；

　　１４、肾功能部分损害不全失代偿；

　　１５、两侧睾丸、副睾缺损；

　　１６、阴茎缺损或性功能严重障碍；

　　１７、双侧卵巢缺失；

　　１８、未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损；

　　１９、四肢瘫，肌力ⅲ级（三级）或截瘫、偏瘫，肌力ⅲ级以下，临床判定不能恢复；

　　２０、双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能装配假肢；

　　２１、肩、肘、髋、膝关节中有四个以上（含四个）关节功能完全丧失；

　　２２、重型再生障碍性贫血（ⅰ型）。

　　（五）二级丙等医疗事故

　　存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　１、面部重度毁容；

　　２、单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（ｖｅｐ）＞１５５ｍｓ（毫秒），矫正视力＜０、０５，视野半径＜１０ｏ；

　　３、一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于３０ｃｍ２；

　　４、同侧上下颌骨完全性缺失；

　　５、双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失；

　　６、双侧甲状旁腺全缺失；

　　７、持续性心功能不全，心功能三级；

　　８、持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常；

　　９、全胃缺失；

　　１０、肝缺损２／３，并肝功能重度损害；

　　１１、一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿；

　　１２、永久性输尿管腹壁造瘘；

　　１３、全膀胱缺失；

　　１４、两侧输精管缺损不能修复；

　　１５、双上肢肌力ｉｖ级（四级），双下肢肌力０级，临床判定不能恢复；

　　１６、单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能完全丧失，不能行关节置换；

　　１７、一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢；

　　１８、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失５０％以上，不能手术重建功能或装配假肢；

　　１９、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢；

　　２０、双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正；

　　２１、双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换；

　　２２、一下肢膝上缺失，无法装配假肢；

　　２３、重型再生障碍性贫血（ｉｉ型）。

　　（六）二级丁等医疗事故

　　存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　１、中度智能障碍；

　　２、难治性癫痫；

　　３、完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见；

　　４、双侧重度周围性面瘫；

　　５、面部中度毁容，或全身瘢痕面积大于７０％；

　　６、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（ｖｅｐ）＞１５５ｍｓ（毫秒），矫正视力＜０、０５，视野半径＜１０ｏ；

　　７、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于９１ｄｂｈｌ（分贝）；

　　８、舌缺损大于全舌２／３；

　　９、一侧上颌骨缺损１／２，颜面部软组织缺损大于２０ｃｍ２；

　　１０、下颌骨缺损长６ｃｍ以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于２０ｃｍ２；

　　１１、甲状旁腺功能重度损害；

　　１２、食管狭窄，只能进流食；

　　１３、吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食；

　　１４、肝缺损２／３，功能中度损害；

　　１５、肝缺损１／２伴有胆道损伤致严重肝功能损害；

　　１６、胰缺损，胰岛素依赖；

　　１７、小肠缺损２／３，包括回盲部缺损；

　　１８、全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘；

　　１９、肾上腺功能明显减退；

　　２０、大、小便失禁，临床判定不能恢复；

　　２１、女性双侧乳腺缺失；

　　２２、单肢肌力ⅱ级（二级），临床判定不能恢复；

　　２３、双前臂缺失；

　　２４、双下肢瘫；

　　２５、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢；

　　２６、双拇指完全缺失或无功能；

　　２７、双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢；

　　２８、一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢；

　　２９、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢；

　　３０、双足全肌瘫，肌力ⅱ级（二级），临床判定不能恢复。

　　（七）三级甲等医疗事故

　　存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　１、不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见；

　　２、不能修补的脑脊液瘘；

　　３、尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗；

　　４、面部轻度毁容；

　　５、面颊部洞穿性缺损大于２０ｃｍ２；

　　６、单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（ｖｅｐ）＞１５０ｍｓ（毫秒），矫正视力０、０５—０、１，视野半径＜１５ｏ；

　　７、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于８１ｄｂｈｌ（分贝）；

　　８、　鼻缺损１／３以上；

　　９、上唇或下唇缺损大于１／２；

　　１０、一侧上颌骨缺损１／４或下颌骨缺损长４ｃｍ以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于１０ｃｍ２；

　　１１、肺功能中度持续损伤；

　　１２、胃缺损３／４；

　　１３、肝缺损１／２伴较重功能障碍；

　　１４、慢性中毒性肝病伴较重功能障碍；

　　１５、脾缺失；

　　１６、胰缺损２／３造成内、外分泌腺功能障碍；

　　１７、小肠缺损２／３，保留回盲部；

　　１８、尿道狭窄，需定期行尿道扩张术；

　　１９、直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘；

　　２０、肛门损伤致排便障碍；

　　２１、一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿；

　　２２、不能修复的尿道瘘；

　　２３、膀胱大部分缺损；

　　２４、双侧输卵管缺失；

　　２５、阴道闭锁，丧失性功能；

　　２６、不能修复的ｉｉｉ度（三度）会阴裂伤；

　　２７、四肢瘫，肌力ⅳ级（四级），临床判定不能恢复；

　　２８、单肢瘫，肌力ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；

　　２９、肩、肘、腕关节之一功能完全丧失；

　　３０、一手全肌瘫，肌力ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；

　　３１、一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失５０％以上；

　　３２、一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能；

　　３３、双下肢肌力ｉｉｉ级（三级）以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁；

　　３４、下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢；

　　３５、一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能；

　　３６、双足全肌瘫，肌力ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；

　　３７、双前足缺失；

　　３８、慢性再生障碍性贫血。

　　（八）三级乙等医疗事故

　　器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。

　　１、轻度智能减退；

　　２、中度癫痫；

　　３、不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见；

　　４、头皮、眉毛完全缺损；

　　５、一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫；

　　６、面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达６０％—６９％；

　　７、面部软组织缺损大于２０ｃｍ２；

　　８、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（ｖｅｐ）＞１５０ｍｓ（毫秒），矫正视力０、０５—０、１，视野半径＜１５ｏ；

　　９、双耳经客观检查证实听力损失大于７１ｄｂｈｌ（分贝）；

　　１０、双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立；

　　１１、甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗；

　　１２、不能控制的严重器质性心律失常；

　　１３、胃缺损２／３伴轻度功能障碍；

　　１４、肝缺损１／３伴轻度功能障碍；

　　１５、胆道损伤伴轻度肝功能障碍；

　　１６、胰缺损１／２；

　　１７、小肠缺损１／２（包括回盲部）；

　　１８、腹壁缺损大于腹壁１／４；

　　１９、肾上腺皮质功能轻度减退；

　　２０、　双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围；

　　２１、非利手全肌瘫，肌力ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能；

　　２２、一拇指完全缺失；

　　２３、双下肢肌力ｉｖ级（四级），临床判定不能恢复。大、小便失禁；

　　２４、一髋或一膝关节功能不全；

　　２５、一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能；

　　２６、双足部分肌瘫，肌力ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能；

　　２７、单足全肌瘫，肌力ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能。

　　（九）三级丙等医疗事故

　　器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　１、不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见；

　　２、全身瘢痕面积５０—５９％；

　　３、双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复；

　　４、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（ｖｅｐ）＞１４０ｍｓ（毫秒），矫正视力０、１—０、３，视野半径＜２０ｏ；

　　５、双耳经客观检查证实听力损失大于５６ｄｂｈｌ（分贝）；

　　６、喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复；

　　７、颈颏粘连，影响部分活动；

　　８、肺叶缺失伴轻度功能障碍；

　　９、持续性心功能不全，心功能二级；

　　１０、胃缺损１／２伴轻度功能障碍；

　　１１、肝缺损１／４伴轻度功能障碍；

　　１２、慢性轻度中毒性肝病，伴轻度功能障碍；

　　１３、胆道损伤，需行胆肠吻合术；

　　１４、胰缺损１／３伴轻度功能障碍；

　　１５、小肠缺损１／２伴轻度功能障碍；

　　１６、结肠大部分缺损；

　　１７、永久性膀胱造瘘；

　　１８、未育妇女单侧乳腺缺失；

　　１９、未育妇女单侧卵巢缺失；

　　２０、育龄已育妇女双侧输卵管缺失；

　　２１、育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损；

　　２２、阴道狭窄不能通过二横指；

　　２３、颈部或腰部活动度丧失５０％以上；

　　２４、腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能５０％以上；

　　２５、截瘫或偏瘫，肌力ⅳ级（四级），临床判定不能恢复；

　　２６、单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能部分丧失，能行关节置换；

　　２７、一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢；

　　２８、一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失５０％以上，可以手术重建功能或装配假肢；

　　２９、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢；

　　３０、一手全肌瘫，肌力ⅳ级（四级），临床判定不能恢复；

　　３１、单手部分肌瘫，肌力ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；

　　３２、除拇指外３指缺失或功能完全丧失；

　　３３、双下肢长度相差４ｃｍ以上；

　　３４、双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失，可以行关节置换；

　　３５、单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢；

　　３６、双足部分肌瘫，肌力ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；

　　３７、单足全肌瘫，肌力ⅲ级（三级），临床判定不能恢复。

　　（十）三级丁等医疗事故

　　器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　１、边缘智能；

　　２、发声及言语困难；

　　３、双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（ｖｅｐ）＞１３０ｍｓ（毫秒），矫正视力０、３—０、５，视野半径＜３０ｏ；

　　４、双耳经客观检查证实听力损失大于４１ｄｂｈｌ（分贝）或单耳大于９１ｄｂｈｌ（分贝）；

　　５、耳郭缺损２／３以上；

　　６、　器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术；

　　７、甲状旁腺功能轻度损害；

　　８、肺段缺损，轻度持续肺功能障碍；

　　９、腹壁缺损小于１／４；

　　１０、一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍；

　　１１、一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍；

　　１２、一侧输精管缺损，不能修复；

　　１３、一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失；

　　１４、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，可以手术重建功能及装配假肢；

　　１５、双大腿肌力近ｖ级（五级），双小腿肌力ｉｉｉ级（三级）以下，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁；

　　１６、双膝以下缺失或无功能，可以手术重建功能或装配假肢；

　　１７、单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装配假肢；

　　１８、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，可以手术重建功能或装配假肢。

　　（十一）三级戊等医疗事故

　　器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　１、脑叶缺失后轻度智力障碍；

　　２、发声或言语不畅；

　　３、双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（ｖｅｐ）＞１２０ｍｓ（毫秒），矫正视力＜０、６，视野半径＜５０ｏ；

　　４、泪器损伤，手术无法改进溢泪；

　　５、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于３１ｄｂｈｌ（分贝）或一耳听力在原有基础上损失大于７１ｄｂｈｌ（分贝）；

　　６、耳郭缺损大于１／３而小于２／３；

　　７、甲状腺功能低下；

　　８、支气管损伤需行手术治疗；

　　９、器械或异物误入消化道，需开腹取出；

　　１０、一拇指指关节功能不全；

　　１１、双小腿肌力ｉｖ级（四级），临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁；

　　１２、手术后当时引起脊柱侧弯３０度以上；

　　１３、手术后当时引起脊柱后凸成角（胸段大于６０度，胸腰段大于３０度，腰段大于２０度以上）；

　　１４、原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重；

　　１５、损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。

　　（十二）四级医疗事故

　　系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的：

　　１、双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍；

　　２、面部轻度色素沉着或脱失；

　　３、一侧眼睑有明显缺损或外翻；

　　４、拔除健康恒牙；

　　５、器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出；

　　６、口周及颜面软组织轻度损伤；

　　７、非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出；

　　８、组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍；

　　９、一拇指末节１／２缺损；

　　１０、一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能；

　　１１、一足拇趾末节缺失；

　　１２、软组织内异物滞留；

　　１３、体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍；

　　１４、局部注射造成组织坏死。成人大于体表面积２％，儿童大于体表面积５％；

　　１５、剖腹产引起胎儿损伤；

　　１６、产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。

　　另外，需要指出的是，在我国出台的医疗事故标准，例举的情形是医疗事故中常见的造成患者人身损害的后果。并且该标准中医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。

　　也就是说，如果由于患者及其家属是由于“工伤事故”来医疗机构求诊、治疗，并且发生“医疗纠纷造成伤残的”其伤残标准可以作为日后，与所在单位要求“工伤待遇”的依据和标准。两者的鉴定标准是相同的，可以通用。

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责任编辑：小白鸽