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《侵权责任法》施行4个月被指加重患者维权成本

发布时间：2019-08-17 17:41:15

◆导报记者梁士兴济南报道

　　“能不能念一下你写的病历？”近日，在济南市天桥区人民法院召开的一场医疗纠纷司法鉴定听证会上，主持人包文杰问作为第一被告方的济南市第四人民医院（下称“四院”）相关人员。

　　经济导报记者看到，在这份原始病历上仅仅有3行字，除了第一行书写的是“2010年6.20”外，另外短短的两行字根本无法辨认。尽管如此，四院仍认为其对患者王先生的病情无任何过错。

　　治疗3天险丧命

　　王先生认为，他先后就诊的齐鲁医院、济南市第四人民医院存在医疗过错，遂将两医院告上法庭。

去年10月23日，王先生第一次到齐鲁医院就诊时，被医生诊断为右腿静脉内出现血栓。治疗3天后，他的腿消肿，但感觉胸闷、呼吸困难。后经齐鲁医院普外科专家诊断，其血栓已经到达肺部，形成了肺栓塞，有生命危险，应立即实施手术。“手术后，我虽然保住了性命，却落下了后遗症，呼吸困难、咳嗽、全身无力。”王先生说。

　　王先生称，他咨询后得知，临床上肺栓塞的预防比治疗更重要。他认为，齐鲁医院在第一次治疗过程中有过错，在治疗时，不应只进行溶栓治疗，还应在血管中置入一个滤器。这个滤器可以拦截血流中较大的血栓，避免血栓随血流进入肺动脉，造成肺栓塞。

　　其间，王先生还到济南市第四人民医院就诊。“该院的两位医生没有经过任何检查就开出了‘华法林’，这种药服用过量易引起出血。”王先生认为。但两家医院拒不承认存在过错。在听证中，齐鲁医院的律师认为，院方在对患者的诊疗中不存在过失。齐鲁医院血管外科副主任医师姜剑军在听证会上认为，医院的治疗措施没有任何问题，当时没有为王先生置入滤器，是因为溶栓后，血栓流入心肺的几率非常小。为避免过度诊疗，医院既没有给王先生做CT 也没有做扫描，只是进行了溶栓性治疗。

　　四院认为，该院没有过错，甚至有些“冤枉”，四院并不是王先生第一次诊疗时的医院，仅仅是开了药，却被作为第一被告。不过王先生认为，四院医生在没有任何检查的情况下开了“华法林”，两次开的药量相差一倍，并书写“天书病历”，院方存在明显过错。

　　院方责任界定难

　　王先生还对院方的管理问题提出质疑。据他讲，在第一次到齐鲁医院治疗时，挂普外科专家号，该院苏庆波开出处方。

　　听证会上，鉴定人问齐鲁医院，苏庆波属于专家吗？齐鲁医院律师含糊地说，“从专业来讲，是专科医生，也可以称为专家；从职称上讲，他不属于专家。”并称，专科医生都是与其他专家一起坐诊，专家不专业的领域，由专科医生代为接诊。

　　不过，王先生在看病后将挂号单丢掉了，现在无法证明其当时挂的是专家号。

　　法院系统一位有多年处理医疗纠纷经验的法官告诉导报记者，自今年7月1日起《侵权责任法》施行以后，患者起诉医院更难了，他经手的很多案子，院方都很强势。

　　《侵权责任法》第54条明文规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”因此，很多观点认为，举证责任倒置的规定被废除了。举证责任倒置就是医疗机构在医疗纠纷诉讼中必须“自己证明自己无过错”，是对相对弱势的患者权益的保护。

　　医疗纠纷涉及大量专业技术问题，患者就诊资料更是保存在医院内，加上《侵权责任法》舍弃了举证责任倒置，。