“官了私了”之外出现第三条途径：“司了”

　　新商报记者王俊

　　昨日上午10时，走进位于杏林街的大连市医疗纠纷人民调解委员办公室时，患者张女士的丈夫还眉头紧锁。长桌对面，一位医院代表也表情严肃。一小时后，在调解员的努力下，“火药味”消散，张女士的丈夫和院方代表握了握手，在调解协议上签字，大约一周后，患方将拿到5万元赔偿金，这也标志着大连市医疗纠纷人民调解委员会的第10例纠纷调解成功。从今年1月初成立至今，医调委接待了大量来电和来访，记者探访中发现，其中有些案例中蕴藏着对医患双方都有益的警示。

　　一年来，共调解处理11起医疗纠纷，结案10起，一起正在调解中，11起纠纷中，患者家属提请的赔偿金额总计99万余元，最终经调解达成的赔偿金额为68.9万元。

　　第三方介入增加信任度

　　60岁的董发林是一位退休法官，如今担任医调委主任，这5个月来，他和9名工作人员一起为扮演好“医患缓冲带”角色而忙碌着。在医调委出现之前，解决医疗纠纷主要有三种途径：一是由卫生部门主持调解，患者家属寻求官方途径进行解决，称之为“官了”；二是司法途径，此为“司了”；三是“私了”，即医患双方自行协调解决。“官了”在患者家属看来，作为医院的主管方，卫生部门主持调解纠纷，家属免不了担心“亲亲相护”；而“司了”要走司法途径，司法程序时间比较长，对医疗机构和患者家属来说耗时耗力；“私了”，医患双方面对面直接调解，可一些矛盾被进一步激化，或者出现了“医闹”，对医患来说都“伤元气”。

　　记者了解到，大连各医院每年发生需要赔付的医疗纠纷总计在500例左右，今年，大连在东北地区率先启动了第三方调解机制。董发林说，“目前，医调委属于在司法局备案的民间组织，对医患双方实行全程无偿调解。从被调解人眼中我们看到了"信任"，因为作为第三方，我们始终站在公立的立场。”

　　在调解过程中，双方情绪得到一定释放，经过疏导后的心平气和才是解决问题的好状态。昨日，在调解现场，针对一起案例，调解员用诚恳的态度提醒患者：要相信医方的专业水平，并理解手术存在各种风险可能，同时也提醒医方，患者并不掌握医学专业知识，心情也急迫，应该给予充分的理解和耐心的解释。

　　以闹解决问题结果并不如愿

　　一名患者在外科手术中意外死亡，患者家属带着30多人到医院，捧着遗像在医院内哭闹，这是记者不久前在大连某医院门诊大厅看到的场景。以往有些民间说法，面对纠纷，医院会“小吵小赔，大吵大赔，不吵不赔”。而实际情况并非如此。

　　“患者家属到医院大吵大闹，甚至找到"职业医闹"，造成了不好的社会影响，医院往往也有抵触情绪，解决结果反而不好。”在董发林看来，医患之间的良好沟通特别重要，以“闹”来解决问题，可能拖延了处理时间，有的家庭也陷入了疲惫的纠缠中，经济上也不能尽快得到补偿。

　　从一些案例上看来，跟医院“撕破脸”形成“医闹”情况的，也给调解增加了难度，由于闹出了不良影响，患者一方的“占理”反而显得弱了。还有的案例由于闹到非走司法程序不可的程度，耗时较长，诉讼费用高昂，得到的赔偿却并没有接受调解的多。“互谅互让”，董发林一直在强调这四个字，他认为，医调委的角色就起到了这样一个“缓冲带”角色，增加两方的沟通。

　　要价合理

　　更易解决纠纷

　　要点提醒

　　董发林给记者提供了一组数字，医调委成立一年来，共调解处理11起医疗纠纷，结案10起，一起正在调解中，11起纠纷中，患者家属提请的赔偿金额总计99万余元，最终经调解达成的赔偿金额为68.9万元。

　　工作人员在调解过程中发现，在初接到纠纷时，医患双方提出的赔偿金额常常相差很大。在一起纠纷中，患者家属要求医院赔偿25万元，最后实际赔偿金额为5万余元。“天价地价”之差，也能反映出一些患者家属对医疗赔偿的认识有误区。

　　一位患者在大连某医院做外科手术后，医生发现了患者脏器的粘连，在剥离过程中造成了损伤。在这样需要二次手术的案例里，患者家属就常常要求赔偿全部医疗费用。但第一次手术中，医生已经为患者解决了主要身体问题，不能全部算在赔偿范围内。另外还有的患方对“精神抚慰金”要价过高，“营养费、误工费、护理费”的标准提得过高，造成了请求金额与实际金额不符的情况。经过医调委的公正分析后，患者家属基本上都能接受“调解价”。由于一些调解不必再经过鉴定机构，等待的时间大大缩短，基本上纠纷都能在一个月内解决，处理迅速的案件，1小时内就能达成一致。

　　记者手记

　　拔牙前，患者没有告知医生自己有糖尿病，医生也没有做门诊病志记录，拔牙后患者创面始终不爱愈合，造成感染，后又因合并其他身体问题，患者死亡；妇科手术中，患者死亡；产妇住院分娩前，胎死腹中……

　　这是记者在采访中了解到的一些医疗纠纷案例，记者发现，一些纠纷的存在，再次回到“沟通”和“信息不对称”这个老话题。有的案例，往往能避免发生，比如因医务人员的一句不当言论，在患方心中留下深刻印象，当治疗效果达不到患方预期时，患方自然想到医方责任和医疗事故。在医患纠纷发生之后，医患之间的缺乏信任、理解，认识不一、立场不同、不能换位思考也是加剧医患矛盾的重要原因。

　　对于患者来说，出现了纠纷，第一步应该先通过更为公正的第三方进行调解，然后分清责任，该谁承担的谁承担，该谁赔偿的谁赔偿，而不要激化矛盾。国内多城市都推出了“医调委”，这也是今后医疗纠纷的主流解决趋势。