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贺昊：如何重塑医患之间的信任

发布时间：2019-11-05 22:18:15

　　世界卫生组织公布一份调查报告称，中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%，为世界第一。未来母亲们对医院“唯利是图”的简单判断和医生们对医患纠纷的恐惧，与医疗领域长期存在的信任缺乏夹杂在一起，陡然提升了社会的不安全感。（5月11日，北方网）
　　患者认为医生唯利是图，医生认为患者无理取闹胡搅蛮缠。双方的不满似乎都振振有词，有根有据。可仔细推敲之下，却又是盘根错节对错纠缠在了一起。这种情景在现实生活中似乎比比皆是。母亲认为请来照看小孩的保姆对孩子不好，保姆说自己受到了虐待；业主说装修公司以次充好，装修公司认为业主不懂装修克扣工钱；雇主看聘用的员工总不尽心尽力，员工看雇主似总在剥削自己；等等，不一而足。自从社会分工出现以来，个人的不安全感因为自个不能独自养活自个，必须依靠他人的协助而远远高于自给自足时代。陶渊明的“采菊东篱下，悠然见南山”般的悠然自得彻底远去了，取而代之的是隔膜，以及隔膜后的小心翼翼，杯弓蛇影。，自利这一看不见的手会将社会引入和谐之中。然而，在西方发达国家迈入所谓“现代工业文明”之前，分工与自利却是将社会拖入了卖火柴的小女孩眼中长夜漫漫般的黑暗。中国人骨子里的自立性格，使得每一位单独的中国人都是坚强刚毅吃苦耐劳的，只要有一寸可以耕种的土地，中国人就可以子子孙孙无穷匮也。而与他人则是“鸡犬相闻，老死不相往来”。宗法社会，使得大范围的社会分工无法实现，每一位国人、每一个单位机构都在构建闭合的内部循环。“以邻为壑”抑制住了中国资本主义的萌芽，给了国民所谓的安全感。然而，外夷的坚船利炮彻底地击垮了中国人自我构建的藩篱，巨大的不安全感变成了深埋心底的自卑与迷茫。多少有些被迫的社会化大生产带来的分工与对同胞的失望、对洋人与技术的顶礼膜拜相互交织，中国进入了一个比之过往更加失却个性，希图用各种规章制度衔接人与人关系，强调法制却忽视法治的“干”的社会。然而，冷冰冰的制度覆盖不了人们生活中的一切，规制与规制漏洞的博弈不仅让人们在日常生活中变得更加无助，而且，制度的管理幅度不可能无限扩张，对制度失去信任又使得这场博弈成了制度制订者们孤独的游戏，规制成了幻影，投机性的举动让需要交换的人们既尝到了甜头，也遭遇了损失，零和博弈充斥于人们日常工作、生活之中，最终，社会分工与人们的自利将使这个社会变成为丛林和地狱。
　　当韦伯以宗教的虔诚、忍让解释了现代工业文明的萌芽与成熟后，中国该如何渡过黎明前的黑暗呢？
　　首先，应该是教育，以及社会的透明化。如何跨越社会分工所形成的鸿沟，抵偿因信息不对称所增加的不信任和沟通成本？教育，社会的透明化，是增加社会一般知识的不二途径，也是弥合信息不对称的有效方法。中国目前对国民的教育不能仅仅局限在学校，整个社会的方方面面都应该通透地成为普及社会一般知识的课堂，每个人都会因为积极参与这个社会的构建而获教而获益，并因此而塑造相互的信任，和对信托责任的坚守。
　　其次，彻底地消灭特权，平等应成为共识。，而在叔本华的眼中，同感的存在是以人的无差别为前提的。国民之间没有差异，没有高低贵贱，国民才会在交换的时候忘掉了自利。老子说：即以为人己愈有，即以与人己愈多。人们终将因其无私而成其私。那些真心为患者考虑的医生，终会因顾客盈门而获得物质与精神上的更大满足。
　　最后，应增强国家的议价能力。医患之间的纠纷，其实就是一个利益的分配问题。在每一次交换过程中，医患之间博弈的局面不可改变。要想让这样的博弈成为一个交换双方都可以接受的过程，只能是让双方的利得都处在一个相比增多的过程中，所谓把蛋糕做大。要让所有的国民都接受彼此之间的交换，国家就一定要从外部获取利益。在交换成为当下财富最主要的分配方式之后，贸易成了国与国之间无形的战争。增强本国的议价能力，即可以做大蛋糕，提升国民福祉，增强国民的爱国心，提高国民之间的信任，还会因国民自信的增加，彻底地驱散国民的不安全感。
　　当然，文化以及价值观的塑造是上述步骤的内核。以国民为本为重的治理原则，将会让目前人与人之间的鸿沟弥合，医患关系将日渐和谐。
　　稿源：荆楚网
　　作者：贺昊