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医患信任到底“卡”在哪

发布时间：2020-11-06 05:52:15

南京儿童医院婴儿夭折事件发生后，再次引发人们对医患关系的思考：如何构建和谐的医患关系？

不少人觉得，近年来，医疗技术水平在不断提升，但医患间的信任度反而不如从前了。这种信任度为何难以提升？到底在哪里“卡壳”了？又有什么解决之道？

对医生不满主要在服务

古语曰“大医精诚”，就是说为医者既要有精湛的技术，更要有诚挚的服务态度。专家表示，当前医患信任度遭遇危机，很大程度上是医生服务态度出了问题。

市六医院党委书记方秉华分析，病人对医生的不满，主要体现在服务上而非技术上，这是医生治疗时习惯“见病不见人”所造成的。其原因大致有二：医学教育中的人文关怀教育还不够；工作强度超负荷导致缺乏充足时间与患者交流。复旦大学公共卫生学院教授薛迪认为，群众对健康的重视程度日渐增加，对医疗行业的服务要求较以往更高，但在不少医疗机构内，这样的服务理念还未能与时俱进。

医患间缺乏良好沟通，“后遗症”随之而来。本就信息认知不对等的诊疗行为，由此形成更多隔阂。不少医生反映：由于怕医生开错药、看错病，病人干预医生诊疗、指名道姓配何种药、一张片子看遍上海的情况越来越多；更有甚者，如今还出现了为患者出头代理医疗纠纷的“医闹”群体，给医院工作带来困扰。

信任危机下患者最受害

医疗行业是高风险行业，每个病例都可能出现并发症或不可预见的突发症状，这就需要患者充分理解。上海交大医学院附属仁济医院相关负责人说，医疗要健康发展，医患之间的信任应该是基础；如果医患双方都疑虑重重，医疗发展势必会束手束脚，最终受害者还是患者。

在实际诊疗中，有的医生为了保护自己免于或减轻责任，往往带有一定的思想包袱，会出现以下几种诊疗倾向：为留有证据而过度诊疗、过度检查，比如看个感冒要求拍胸片，以此排除肺炎可能；不到位诊疗，能看的疾病借故推诿，比如部分小医院怕患者出事故闹事，将患者推到大医院，造成医疗秩序不合理；一些医生有当“太平医生”的心理，不敢创新，放弃尝试，令医疗发展停滞不前。上述这些倾向，又很可能酿成医患间新的信任危机。

互建信任须多管齐下

如何让医患双方的信任成为医学前行的动力？首要任务是提升医生的人文修养。上海市卫生局副局长沈远东提出，改善医患信任度，医生是主动一方。医疗机构应对医生加强人文关怀的教育，让“一切以病人为中心”的理念落实到细节之中，强化医患沟通……这些都是培养医患信任的基础环节。

信息透明化是消除认知隔阂的关键。方秉华建议，相关部门应加快临床路径的制定。所谓临床路径，指针对某个疾病，规定应做什么以及流程、规范等。临床路径应对医患双方公开，有了这个客观标准，医生在诊疗中不会着重保护自己，病人也会对医生的责任义务更加清晰明了。

还有专家提议，针对医疗纠纷成立第三方进行调解，基于公平、公正、合理的原则，为医患双方搭建平等、和谐的对话桥梁，不仅有利于科学化解医疗纠纷，也可有效促进医患间信任关系的建立。