一位法官眼中的医患纠纷

　　一看到患者痛苦的样子，温勇的火“腾”地就上来了。最后宣判医院赔偿患者100多万元。那也成了北京市首起判赔超过百万元的医疗案子。

　　病历是医疗案件的主要证据，也是医疗鉴定的主要依据。有一名患者家属，在患者的病历中找出600多个问题。温勇用了一周时间，对照规定，逐条检查，最后认定了30多条。

。。有一起案件，患方的一个人在法庭上冲过去把对方医院的院长打伤。

　　医患纠纷，既是热点话题，又是难点问题。患者有患者的苦痛，医院有医院的苦衷，闹到“公堂”上，法官该怎样端平这碗水？审判员温勇的讲述，发人深省。

　　一下子判赔一百万

　　“如因手术器械漏电导致医疗纠纷，医院不承担责任”——温勇指着岳父《手术同意书》上这个条款对医生说，“我即便是在这上面签了字，将来真的出现器械漏电导致纠纷发生，你们也是要承担全部责任的。因为保证医疗器械的安全使用，是医院的义务。你们这个条款属于无效条款。《手术同意书》不是生死合同，不是说患者家属只要在上面签了字，医生就可以免除所有责任。”

　　温勇几句话把医生说得一愣一愣的。没想到这个笑眯眯的年轻人“扎”得还真准。

　　这位医生哪里知道，温勇不但是患者家属，。

　　温勇是海淀区在1999年实行专业化审判时的第一个专门审判医疗官司的法官。近10年来已经审理了200多起医疗官司，参与了两本医疗官司书籍的撰写工作。

　　不久前的一个医疗纠纷，原告患方，。庭长告诉患者家属，法官审案子不像医生看病，病人可以选医生，当事人却不能选法官。如果一方当事人与法官熟悉的话，反而要回避。您这么一讲呀，温勇更不能来审您的案子了，要避嫌的。

　　温勇告诉记者，那位患者家属可能打听到他最近审的两个案子都判医院败诉了，所以才慕名找来的。其实，法官是中立的，不能有倾向性，如果说维护的话，维护的是原被告双方的合法权益。

　　温勇讲了8年前他审理的一个医疗官司。一个少年出了车祸送到医院后，由于抢救不及时，造成严重脑损伤。。，能看出是一个很帅的小伙子。可他只能躺着，只能发出一个音：妈。他妈妈把面包撕成小块塞进他的嘴里，他歪着头艰难地嚼着，口水从嘴角淅淅沥沥往下淌。

　　温勇说，一看到患者那个痛苦的样子，自己的火气“腾”地一下就上来了。最后宣判医院赔偿患者100多万元。那也成了北京市首起判赔超过百万元的医疗案子。这个案子在中院被发回重审了。

　　温勇说，自己后来反思那个案子的时候，感到自己当时确实受到情绪的影响。法官应该是居中依法裁判，而不能让自己的情绪影响审判工作，不论是开庭过程中还是裁判结果的确定中。

　　温勇坦诚地说，自己没有遇到很不愉快的看病难的经历，但体会最深的是在医院看病耗时太长，等上一两个小时，最后医生5分钟就给打发掉了。现在有些感冒发烧的小病，也是自己买药自己治。

　　600个问题核对一周

。、院长吕京生是课题主持人，温勇是课题组成员。

　　据统计，1999年到2007年，，从9件增加到160件，年均增长率43%，居各类民事案件增幅之首。

　　但从绝对数来看，医疗纠纷的案件并不是很多。，手术102874人次，但三家医院在这两年的医疗官司总共只有74起。

　　温勇说，医疗纠纷的案子，单从法律层面上看是比较简单的，就是人身损害赔偿，而且有专门的机构进行鉴定，法官根据鉴定结果处理就是了。但医疗案件的复杂繁琐程度，超乎想象。大部分医疗官司耗时都在1年左右，最长的历时900多天，从而导致未结案数量的不断上涨，，由一人专办转为全体法官都在承办。

　　过去，患方主要在院方的态度上找问题，比如叫了半天不过来，不耐烦，态度不好等等。现在的发展趋势是，患方越来越专业了。有一个患者家属，为了证明医院超过规定日用量35克使用一种药物，给病人造成生命危险，找到的证明文献资料摞起来高达两尺。温勇为这个案子做的卷宗有厚厚的5本，其中四本全是证明那35克的。那位患者也获得了赔偿。

　　目前的病历，成为医疗案件的主要证据，也是医疗鉴定的主要依据。而医疗鉴定的结果，直接决定着官司的输赢。医患双方都很重视。有一名患者家属，在患者的病历中找出600多个问题。温勇为了审查这些问题，专门用了一周时间，对照规定，逐条检查，最后认定了30多条。

，在9个案件的72个可以成立的病历异议中，病例中内容有相互矛盾的占到21个。比如今天说患者嘴角向左歪，明天记录变成了向右歪。还有就是在张三的病历里面，夹放的是李四的心电图。

　　温勇说，上述这些问题，反映出有的医生责任心不强。

　　就病历问题来说，：“如果存在问题的病历对鉴定产生实质性的影响，应作出对医疗机构不利的解释”。比如说，对患者同一时间点的同一身体情况出现A、B两种记录，如果根据A记录医院不存在问题，根据B记录医院存在问题的话，，除非医疗机构能证明B记录是错误的。

　　医疗纠纷绝大多数是患者告医院，海淀医院遇到一起医院告患者的，一名患者与医院发生医疗纠纷后，他不打官司，而是占着病床不走，一占就是2年。医院起诉了他。

鉴定不是“掩盖问题”

　　在医疗官司中，一直受到诟病的是医疗事故的鉴定。过去是由卫生局组织鉴定，被称作老子给儿子鉴定，现在由医学会组织，又被称作是叔叔给侄子鉴定。

　　温勇表示，通过几年来在工作中的接触，他本人还是相信医疗鉴定机构的公正性的，不像一些人想的，好像就是专门替医院掩盖问题的机构。

　　另外，法律也设立了一些制度以保证鉴定的公正性，比如专家的回避制度，即某一专家不能参加针对其所在医院医疗行为的鉴定活动。在实践中这一制度还被扩展，如针对在海淀区内某一中医医院的鉴定，患者提出要有外区中医医院的专家参加鉴定活动，鉴定机关对这一意见一般也会予以支持。