医患沟通那点事儿——误解是怎样产生的？

　　《还医生尊严》系列访谈之“沟通篇”——医患之间 误解是怎样产生的？

　　“尊严”是什么？

　　医生是一个很高尚的神圣的职业，医生的尊严就是社会和患者的尊重与信任。
　　——凌锋 宣武医院神经外科主任

　　医生的尊严就是这个职业本身的精神、道德。

　　尊严是相互的，尊重医生在医疗过程中的行为，医生反过来也会给予患者尊重。
　　——好大夫在线创始人

　　单从医生本身的职业来说，尊严就是体面的生活和人们的尊重。
　　——中国青年报资深记者

　　搜狐健康：曾经看到一本关于梅奥诊所的书，他的首席执行官柯迪斯讲了一个小故事，是被患者家属15年后表达感谢的经历。他说医生是工程师，又是艺术家，作为艺术家的部分，医生理解患者何时需要一个温暖的微笑、鼓励的话语，或是一个真诚的拥抱。让每一位患者感到温暖、舒适、安全和希望。艺术家能够洞察患者的焦虑，并鼓励年轻的妈妈不用担心发烧的宝宝；艺术家会聆听中年患者屡次戒烟失败的烦恼和沮丧；艺术家知道什么时候工程师们会无能为力，他们会帮助患者及家人成功地应对生命的最后时刻。这是他成为医生的原因。我相信我们大多数的医生也是抱着救人的目的选择了这个行业，对病人也有着同样的关爱之心。医患之间的沟通，需要建立在关爱的基础上。凌教授，您觉得医生对患者的关爱都体现在哪？

　　凌锋：医生对患者关爱最多的是对患者疾病感同身受的所有理解，如果你能够感同身受，你的措施、策略一切都会从病人出发，这是作为医生最基本的职责。

　　作为医生，我们是在履行一种使命，并不为了患者的回报。当然现在很多人认为医生是一个不错的谋生职业，但是医生更是一种要求高尚的人文关怀的职业，要治疗病人肉体上的疾病，更要温暖病人。

　　搜狐健康：曾经大家对医生的理解确实是这样的，但这些年来医生的角色遭到越来越多的诟病，您是否感觉到患者态度的变化？以及患者对沟通的需求？

　　凌锋：其实大多数的患者都是很好的。这十年我们医院的日门诊量从三千涨到八千，患者抱怨最多的，就是看病难、看病贵，找好医生找不着，跟医生沟通时听不懂。

　　袁钟：现在社会太浮躁，表现在看病上也很浮躁，人们生了病都希望赶快治好，吃了药就希望马上见效，花钱看病就得药到病除。人们的期望值太高，已经脱离了自然规律，一旦治疗没什么效果，就会觉得这么大的专家居然没看好我的病，转而诟病医生。

　　王航：患者对沟通的需求，无非就希望实现两点，第一点是医生说明白了这是怎么回事，治得好还是治不好我们讲清楚，这样即便最后治疗效果不好，患者也能够接受；第二点是对我能有个合适的态度，互相尊重，良性沟通，别一个人拉着脸另一个人剑拔弩张。

一问：医生为什么不能给我多看几分钟？

　　门诊医生没时间吃饭喝水上厕所 体力透支给病人下跪

　　搜狐健康：董伟有没有自己看过病？你觉得跟医生沟通有困难吗？难在哪？

　　董伟：医生的时间太紧。陪我妈妈看病时明显感觉到，问诊时间真的不超过五分钟，我们家老太太刚想说“我这个病……”，医生就说“哦，是什么什么问题，给你开这个药，抹一抹就好了”，这样就结束了，基本都是这样。

　　袁钟：你知道如果超过五分钟，外面的病人会干什么？会敲门，会嚷嚷“怎么还不出来，干吗呢？”会闹起来的。其实医生巴不得给你看50分钟，但外面人山人海，后面的病人受不了，医生不可能再延长问诊时间。

　　事实上，挂号的人太多了，病人不好受，医生更不好受。有天我去协和挂专家号，那位医生本来只需要出一上午的门诊，但是他从早晨八点一直看到下午三点，一个老同志，连上厕所的时间都没有，到下午三点的时候实在不行了，要下班，结果一开门病人在门口跪了一地。但这位老大夫实在是看不动了，他反过来给病人跪下了。医生也是人，他们不是神。

　　现在医生跟病人的沟通确实不够，但是就那么三五分钟怎么沟通？医疗的一部分是对患者的抚慰，但抚慰是需要时间的，不是两三句话可以完成的，在这么短的时间里进行情感沟通非常困难。

　　搜狐健康：凌教授一上午需要看多少个病人？也需要马不停蹄地5分钟看一个吗？

　　凌锋：我们神经外科的检查非常复杂，5分钟看一个是做不到的。来的病人基本都是已经在其他地方治疗过多次的，一来就是一厚摞子的X光片，这些片子看过来都得20多分钟。如果一上午看20个病人就已经忙得一点都空儿都没有了，但我们经常要看二三十人以上。我原来看22个病人会从下午一点看到六点。

　　王航：在国外，专家教授们都会有个强有力的执行团队围绕着他，有下级大夫帮他分诊，至少也有一个秘书在前面挡住一些人。但是国内的很多专家都是单枪匹马。

　　搜狐健康：这么有限的时间，别说患者很难把想问的都问清楚，就是医生，能把该叮嘱的全都叮嘱完吗？

　　凌锋：不可能，绝对不可能，只能捡重要的说。

　　王航：在国内看病，当病人走出医院的时候，医生跟病人之间就不再有联系了，双方能够接触的就只有门诊的那一点儿时间。但疾病何其复杂，让医生几分钟就仔仔细细说清楚，还要从头到尾叮嘱一遍要注意这个注意那个，根本做不到。

　　为何专家不能多出几天门诊？多给病人一些时间？

　　搜狐健康：那作为患者就会想，为什么不能多出几天门诊呢？如果专家不是一周只看一两天，而是天天都出门诊，病人就不会扎堆儿看病了，不就有更多的时间沟通了吗？专家们这么忙吗？

　　凌锋：门诊之外还有太多事了，我们外科大量的时间是做手术，做造影做手术是我的主要治疗手段，此外还要查房、要教学、要跟病人谈话……

　　医生治病不是看一眼就准、吹口气就好了的，这个病要不断地检查，要跟各个检查部门联络，尤其是神经外科，隔着脑壳想知道里面发生了什么，需要很多很复杂的CT、核磁等等，每个地方都得排队。

　　等这些检查回来以后还得要分析结果是什么，要跟医生去讨论，跟病人沟通。

　　如果有其他医生的病人出现了严重的并发症，作为主任需要一块儿去分析原因，给危重病人会诊出更好的办法。

　　光是医疗的工作，就这一天到晚就已经满满当当了，除此之外还要教学。我们是教学医院，要带实习生，要给学生上课，大专的学生、本科的学生、研究生、进修生所有的课都要上，当然还要备课。