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刘晔：医患冲突为何愈演愈烈？

发布时间：2020-06-30 07:28:15

【内容提要】医患矛盾前所未有之尖锐，其根源不在医、患双方，而在于在处理医患冲突时，司法不独立、不公正。具体到医患之间的官司，则表现为缺乏公平公正的鉴定程序、质证程序和赔偿标准。

　　【背景】9月15日下午4时许，北京同仁医院耳鼻喉科主任徐文在医院内被一位患者砍伤。目击者称，徐文被砍十几刀，“左肱二头肌一直被砍到底，骨头都露出来了，神经和肌腱都受损，右前臂骨折，左下肢及前额正中都被砍伤”。

　　徐文是主任医师、副教授、博士生导师，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员会委员。据财新记者了解，目前徐文已无生命危险。但据多位医生估计，她日后将无法从事手术工作。

　　北京市公安局东城分局向财新记者透露，犯罪嫌疑人为“王某，男，54岁，本市人”。但据一位网友微博爆料、比对各项资料，行凶者或为北京书法家王宝洺，其行凶动机可能与一起纠缠多年的医疗纠纷有关。

　　王宝洺博客显示，王曾在亚运村国家奥体中心开办“北京美术书画学校”，并与中央美院老师、学生合作，开办考前辅导班，收入颇丰。2006年八九月期间，王因嗓子不舒服，经亲友介绍到徐文处就诊，被诊断为“喉癌”，并在徐文建议下做了激光手术，但“手术没做干净、彻底”。

　　王宝洺认为，由于徐文的首次破坏性手术，导致他在此后一年多时间做了两次大手术，并且丧失了语言功能、劳动能力、嗅觉功能。此后，王将同仁医院告上法庭，但遭遇了“无期限休庭”。

　　2009年4月8日，王宝洺连续发布8篇博客，内容均与同仁医院医生徐文的纠纷有关，其中一篇博文更以《白衣恶魔丧天良，血债要用血来偿》为题，为两年后医生徐文被砍重伤埋下了伏笔。

　　近年来，医患冲突愈演愈烈。就在徐文被砍伤前一周，北京刚发生了一起患者家属殴打医生的事件。9月8日中午12点左右，北京大学人民医院医生、副教授穆新林遭到患者家属殴打，穆本人左胫骨平台后交叉韧带附着点处撕脱性骨折，颈椎半脱位，脊髓水肿。

　　医患冲突为何日趋激烈？医患之间丧失信任，根源是什么？

　　上海市海上律师事务所合伙人、医疗诉讼专业律师刘晔

　　认为，目前，医患矛盾前所未有之尖锐，其根源不在医、患双方，而在于在处理医患冲突时，司法不独立、不公正。具体到医患之间的官司，则表现为缺乏公平公正的鉴定程序、质证程序和赔偿标准。

　　他指出，对上述伤害医生的恶性事件，司法机关应严厉处理。同时，患者更应理性对待医生，避免暴力伤害医生。但是，要缓解医患冲突，除了建设政治文明、诚信文明，更重要的是确保医疗纠纷的公正司法。

　　刘晔指出，本次同仁医院医生被打事件，也是由医疗纠纷引起。“从王宝洺博客来看，他打了几年的医疗官司，也许是因为他反应的问题没有被定为医疗事故，未能得到赔偿，最终选择加害于医生。”

　　他认为，无论是否医疗事故，都不能伤害医生，应该寻求法律途径解决。同时，目前医疗事故鉴定和诉讼，确实存在诸多不公正问题，致使一些患者反应的问题长期不能解决，最终将怒气撒向医生。

　　具体而言，刘晔指出，医疗事故官司中，最令人诟病之处是医学鉴定。目前，医疗纠纷有两套鉴定系统，一套是医学会的，一套是司法鉴定机构的。但是，保证结果的公正。

　　他分析指出，由医学会组织鉴定并没有问题，这也是世界通用的做法。但现在的问题是，医学会的鉴定结论往往很简单，患者很难对其进一步质证，而且专家给出鉴定结果后也不用签字、不会出庭，即使鉴定有问题，也无法在法庭上质证。

　　刘晔指出，患者病历真假也是医疗官司中的难点。“法官没有能力判断真假，而医学会并不管病历真假。现实中，，医学会一般会视为真实。”但是，在现实司法程序中，对病历是否真实的争执，往往就要花费2-3年的时间。

　　刘晔认为，应尽快改变医疗事故鉴定体制，增加鉴定专家强制出庭质证的程序。“最关键的是，医疗事故鉴定专家应在鉴定结论上签字，以示对鉴定结果负责。”

　　此外，他还指出，医疗事故的损害赔偿数额太少，也是医患冲突不断的重要原因。由于通过诉讼获得的赔偿少，，反而更愿意自己去闹，闹了有时候反而更有效。这反过来也加剧了医患冲突。

　　（财新记者戴廉采写）