医疗投入不足资源配置不公致医患关系恶劣

　　致命的关系——医患为何交恶

　　徐一龙

　　“今天下午急诊又取了一个气管异物，一个1岁8个月的小女孩，吃开心果后呛咳引起的，手术很顺利，当我在手术室门前告诉家长手术结果时，一群家长激动得泪流满面并已语无伦次了，孩子的奶奶更是不知如何表达谢意，那一刻也是做医生最开心的时刻。”

　　这是一个医生的一条微博。我们几乎能看到那个画面，“一群家长泪流满面语无伦次”，也几乎能感受到医生“最开心的时刻”，这个职业有着无与伦比的成就感，我们还确定地能看到医生和患者和谐相处的美妙时刻。

　　这个医生最新的微博，则是截然相反的内容。

　　“同仁医院徐文医生被砍的事情北京所有的医生都知道了，大家在愤怒、悲痛的同时多了一些恐慌，我的几个同事第一反应是不敢单独值班了，当天看病时都有些精神恍惚了；再者我的同事劝我收治一些简单的病人吧，安全第一。我不知这对社会、对患者是好事吗？对医学进步有帮助吗？”

　　微博的作者是首都儿科研究所的医生谷庆隆。在北京，儿研所和北京儿童医院是最好的两家儿童医院。每天，全国有成千上万的家长，满心焦急地带着自己的孩子来到这两家医院，谁会知道，千难万难挂号见到医生，会满怀这样的恐惧和纠结在工作？

　　医生和患者，曾经如同牧歌般的美妙、信任的关系，已经一去不复返了。这种人与人的关系，与生命有关，可从救命的关系到致命的关系，医患者关系已经发生了巨大的逆转。

　　谷庆隆医生微博中提到同仁医院的砍杀事件，是近期发生在医院中的一起极端医患关系的案例。喉癌患者王宝洺因为未获治愈迁怒医生，于2011年9月15日，在同仁医院将昔日的主治医生徐文砍成重伤。

　　就在同仁医院血案四天前，北京大学人民医院医生穆新林在医院被患者家属殴打，致颈部受伤、左胫骨骨折。

　　不到两个月后，又一起砍杀事件发生。在广东潮州，一名患者因认为疗效不好，且无法讨回治疗费，持刀在医院砍杀，潮州男科医院副院长当场死亡，两人重伤。

　　今年8月13日，南昌市第一医院门口发生大型持械斗殴，起因还是医患纠纷。

　　在网上搜索“医生被砍”，有130万个结果。

　　可当你刚刚把医生当作受害者同情，指向相反的事件就会不断涌现。

　　今年10月26日，广东南海红会医院的医护人员将新生儿误当死婴扔在厕所。汕头市的一个产妇到医院保胎时，收到护士送来的堕胎药。还有一个一直在发生的重大事件，中国人的身体已经被医生们滥开的抗生素搞得羸弱，很多人都相信，这一切源于医生们希望得到更多的药品提成。

　　此间情形，让中国工程院院士、著名呼吸科专家钟南山疾呼：医患关系已经到了剑拔弩张的时刻。

　　几乎就在这五六年，我们眼睁睁地看着医患关系一步步陷入泥淖，无可自拔。

　　几年前，当我们看到有医院的工作人员头戴钢盔上班时，或许还会觉得有些夸张；就在11月份，著名的医疗论坛丁香园发布了《医疗工作场所防止暴力行为中国版指南》，其中细化到指导医生不要背对着门坐着。这份魔幻色彩颇重的指南，被半官方的中国医师协会放到自己网站显著的位置。

　　就在这几年，患者们对医生的不信任达到极致。他们担心被医生多开药、多检查；看病时，全程录音以备不时之需。在必要的时候，还会雇佣“医闹”，与医院大干一场。

　　作为一个崭新的职业，“医闹”从大城市蔓延至小城市，这个再无他国所有的职业，早已预测了中国医患关系将会扭曲到极度。

　　就在这几年，鲜血不再是手术室内的专利，在医生的办公室和病房，它们开始四溅。而那些行凶的患者和家属们，也在之前遭受了巨大的伤害，他们认为这与医生的私德有关。

　　从统计上，那些激烈的事件仍然只是少数的。但是，少数总会影响多数，尤其是在资讯发达的今天。医生和患者之间的不信任感越来越强，他们不再像文明社会中，一种受人敬仰的职业和它的主顾的关系。极端情况下，他们更像丛林中的一种动物和另一种动物的关系，互相伤害。

　　是哪只看不见的手，将医生和患者推入丛林？

　　钟南山院士提出要提高医生的人文素养，也有人指出中国患者的心理扭曲。

　　道德论是最背离真相的答案。没有理由中国的医生道德沦丧；也没有理由中国的患者是一群刁民；更没有理由，一群道德最沦丧的医生和最蛮不讲理的患者，恰好在这块土地上相遇。

　　还有一种观点，患者法律意识、医疗要求的提高是医患关系紧张的重要原因。这其实是一个反智的判断，人们懂得越多，沟通成本应该越低，沟通效果也应该更好。

　　答案其实并非在风中飘荡。在钟南山的最新表态中，媒体关注的重点是提高医生人文素养的发言，而在此之前，钟南山把医疗投入不足和医疗资源配置不公作为最重要的原因。这些原因，似乎遥远而宏大，但剥茧抽丝之后，它们才是现实中的医患交恶背后的那只看不见的手。它们又是如何导演了这些悲剧的呢？

　　在这期封面故事中，我们把关注的焦点放在医疗资源的配置上，并去梳理医疗投入匮乏和不公与医患关系扭曲的显形和隐秘的联系。

　　这是些与民生有关的故事，也试图告诉我们，看似宏大的政策导向，是如何影响每个人的喜怒哀乐、爱恨情仇。

　　(本期封面和封面报道内文图片均选用著名画家方力钧先生的系列画作《病》，感谢方力钧先生的授权使用。)

　　当治病需要录音时

　　当患者家属要求全程录音医生的诊疗过程时，可以确诊的是，医患关系已经病入膏肓。

　　中国周刊记者 林天宏 广州报道

　　徐黎现在最大的心愿，就是一个多月前活蹦乱跳走进广东省妇幼保健院大门的儿子小涵，能够同样活蹦乱跳地走出来。

　　但事情看起来不太乐观。这个原本只是患上普通手足口病的一岁半男童，病情日渐加重，住进了ICU(重症监护室)。更令人感到错愕的是，因为小涵的病情复杂，再加之前期医院治疗时出现的一些小差错，使得徐黎与医院在救治中产生尖锐矛盾。

　　在这种不信任的状态下，这个父亲拿着手机，对与医生所有的沟通、谈话进行录音，并要求全程记录会诊状况作为证据。

　　媒体称之为“录音门”，有媒体还将其与刚刚画上句号的深圳“八毛门”事件相提并论，称“中国医患关系的互不信任状态，已经达到了历史顶峰”。