新华视点:打开化解医患纠纷的“第四扇门”

邱炯 绘(新华网安徽频道)

新华视点:打开化解纠纷的“第四扇门”——南通市新型医患纠纷调处机制的探索

在现有法律政策框架下，处理医患纠纷通常有三种途径：一是“官了”。患方通过卫生行政部门行政调解解决，但相当部分患者认为卫生行政部门和医院就像“父子”关系，不具中立性，缺乏信任感；二是“官司了”。通过诉讼解决，但诉讼费时费钱费精力，且医疗事故责任认定很难让患方信任，也很少有人采用；三是“私了”。往往取决于患方“闹”的程度，“大闹大解决、小闹小解决”，扭曲了医患双方的心态。

由于“官了”和“官司了”均缺乏公信力，越来越多的医患纠纷最终走上了“闹”的途径。可以说，医患纠纷已成为令患者头疼、医院头疼、卫生行政主管部门头疼的“棘手”问题。

如今，在江苏南通，多了一种处理方式：一些患者开始选择到医患纠纷调处中心解决问题。这扇新打开的门，不再让患方“硬着头皮闯”，更不会“闯得头破血流”。

机制一：独立第三方身份

“医患纠纷一头连着社会，一头连着政府，我们必须直面这一特殊的人民内部矛盾。”南通市政法委书记陈斌说，“只有政府出资买服务，进行不带有任何利益色彩的调处，才会让医患双方放心。”

２００８年初，南通市成立了医患纠纷调处工作领导小组，市综治、卫生、、，并在主城区建立市医患纠纷调处中心，由市、区财政先期投入近１００万元作为启动经费。尽管卫生局愿意提供办公场所，为避免不必要的误会，调处中心最终在外租用了６００多平方米的办公用房。

、卫生、司法、，这些人的人事关系和工资奖金仍保留在原单位，日常在调处中心工作。“我们依法调处，免费服务，力求公平公正，追求医患和谐。”南通市医患纠纷调处中心主任侯月芳说。

２００８年９月２０日，梁洁（化名）的丈夫因胰腺炎到南通市中医院就诊，医院说要住院检查进行手术，但患者在“挂水”过程中死亡，患方家属一下来了十多人，情绪激动。

侯月芳接到医院电话后，迅速赶往现场。“我们首先向患方家属解释，我们是政府设立的独立调处机构，肯定会公平公正地处理。”侯月芳说，多数患方见到调处中心的人，就像看到救星一样，非常愿意配合。即使患方情绪激动，一般也不会再有过激行为。

由于患方家属不愿意离开医院，侯月芳等人只能一直陪着。稳住局面的同时，医患纠纷专家咨询委员会的专家们同步帮助分析案情，尽快拿出参考意见，帮助调处中心工作人员掌握客观情况。

调处中心经过咨询专家委员会意见，认为院方在患者入院后没有做进一步检查，且对病情的严重性估计不足，建议进行尸检。但患方家属不同意尸检，经过两天两夜的调处，院方赔偿１０万元，当场交付，双方签订协议表明“再无纠葛”。

“我无法原谅肇事医院的行为。”死者家属梁洁想起丈夫总是泪流满面，“但我非常感谢调处中心帮我主持公道。”

机制二：专家专业技术支撑

调处中心所依靠的“医患纠纷专家咨询委员会”，由南通市各家医院的７７名主任医师组成。他们的个人照片及专业特长全部公布在调处中心的墙上，遇到医患纠纷，医患双方协商、选定人选后对医疗行为进行评估。

“专家只对调处中心负责，他们的评估意见也只提供给调处中心。”侯月芳说，正是有这些专家专业技术的支撑，调处才会更有底气和信心。对于医患双方均可能存在问题的医患纠纷，才可能做到“一碗水端平”。

通州市６个月大的婴儿司某因“呕吐、腹泻两天”，由祖父母带到南通市妇幼保健院就诊，被诊断为“急性胃肠炎”，给予抗炎补液等治疗约５小时，输液结束后回家。次日，患儿家长发现病情变化再次到同一医院就诊，但抢救无效死亡。

院方认为，患儿短时间内病情发生变化并死亡，可能有四种原因：一、病毒感染，并发病毒性脑炎或暴发性心肌炎；二、蒙被综合征导致窒息；三、患儿在宫内保胎数月，可能有基础性疾病；四、呛奶导致窒息死亡，因此建议进行尸检。

患方不愿意做尸检，认为院方可能存在过失：一、对病情判断不准确；二、药物的副作用导致婴儿死亡。患方为此自己请来调解人，要求医院赔偿１９万元。

调处中心接手纠纷后，经过咨询专家委员会意见，认为医患双方都可能存在失误。“我当时很不客气地对患方调解人表示，如果想解决问题，就不该漫天要价，同时明确地告诉院方，必须进行合理赔偿。”侯月芳说。

因患方不同意尸体检查，无法走医疗事故鉴定程序。经过多次调处，院方最终同意赔偿３．５万元，并于当日交付，患方不再提出异议。

４１岁的赵某，两年前曾在南通市第一人民医院更换心脏起搏器，院方承诺心脏起搏器“８年有效”，但患者却在２００８年６月２日无故死亡。调处中心随即请南通市第三人民医院心脏科主任医师李刚，当晚赶到死者家中检测心脏起搏器。

“我们将起搏器程控仪放在死者身上，将起搏器所有参数读出来并打印出来。这些都是客观指标，无法更改的。”李刚说，数据表明，起搏器的功能是正常的，但死者家属当时无法面对这一现实。为慎重起见，李刚又将检测数据传至起搏器生产厂家，再次确认机器没有问题。通过耐心细致的解释，死者家属最终接受了这一事实，院方零赔付。

除了有医疗专家的技术支持，医疗纠纷、，均成为调处中心的专业技术支撑。为满足可能出现的医疗诉讼，调处中心还专门在办公区设立了“流动法庭”，只要有诉讼请求，相关专业人员会在第一时间开庭。但调处中心成立后，所有的纠纷均通过调处解决，“流动法庭”至今没派上用场。