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医患矛盾源于信任缺失

发布时间：2019-08-19 11:34:15

　　不久前，，称医患关系的实质是“利益共同体”。体制机制的不合理，造成了医疗机构公益性淡化和医患双方在经济利益上的对立，成为影响医患关系的根本原因，亟待解决。

　　其实，医患双方的矛盾由来已久，一直在继续，继续到这么多年一直没法很好的体制机制方法来解决，现在变得越来越普遍，越来越厉害了，包括病人受到医院不合理的对待，造成不应该的死亡，像徐宝宝事件；还有包括医生也经常受到病人及其家属的打、骂，也影响了医生和医院正常的活动。

　　医患双方本应是一个“利益共同体”。病人去医院找医生，当然是为了看好病，医生的主要任务也是为了给病人看好病。当病人来的时候，医生是病人的全权代表，应该一切从病人的角度来看我应该怎么治疗，但实际上不是这样。当病人去医院看病，医生可能不是从病人的利益出发，还有其他的利益导向来给病人治病，病患实际利益不一致长期积累就造成了双方信任缺失，这就是造成问题的根源。而病患利益的差异有和转型期存在的一系列矛盾相关。

　　首先，存在医学技术发展的有限性与患者期望值的无限性之间存在矛盾。患者对生命的追求，病人到了医院肯定会有很高的期望，这是任何时候都存在的，为何到了现在这个问题会这么严重呢？根本的原因在于病人对医院、医生再也不信赖了。病人花钱是在医生的诱导之下，虽然医生许诺会竭尽全力救治，但是所有的治疗都要病人家属签承诺书，万一发生了情况全部由病人家属来承担，医院是没有责任的。一旦到最后还是治不好，病人心理肯定会难过。病人及其家属花了大量的金钱，承受了很大的压力，到最后还是治不好。这里的机制还是需要妥善地处理，否则医患矛盾在关键时候很难得到有效的解决。

　　其次，存在医疗机构的公益性要求与管理体制和运行机制之间存在矛盾，虽说现代医学是集科学、工程技术、人文关怀于一体的复合学科，但在现有体制下普遍是重物轻人，重金钱轻仁术。在医患关系中病患永远是弱者，很容易被蒙骗，当受骗上当多了，人们又没有很好的投诉机制，现实又没有任何改变的迹象，作为弱者的病患只能以极端方式对待，脾气差的病患或是家属就当场打人，更多的只能受闷气，然后耿耿于怀，积蓄到一定程度，对医生和医院的不信任就成为社会共鸣，并在以后再遭遇欺骗或疑似欺骗后就总爆发。

　　再者，医疗行业被认为是高风险性行业，这种高风险与目前缺乏有效的医疗风险分担机制之间存在矛盾。但目前的高风险一方面是由医患之间不信任造成的，一有不信任这里的风险是非常大的。同时医疗纠纷处理机制的不完善与人民群众的诉求需求之间存在矛盾。因为现在的医院全是公立医院，政府认为他已经投入了，公立医院应该为政府着想，为公民健康着想，但实际上的运行结果却不是这样。一有纠纷发生，病人无处诉求。若到医院投诉，院长办公室肯定胳臂肘往里拐。到卫生系统、卫生局去投诉，因为同在一个系统，肯定也是偏向医院的。如果去消费者协会，病人不是消费者，消费者协会不予受理。患者是特殊的消费者，应该有更高的待遇，但现在却是连一般消费者的待遇都没有，这就是根本的问题。一直无处诉求，一直没有合理的解决渠道，这样的矛盾在现有的体制下面就积累的越来越大。很多人就靠“医闹”来解决。甚至靠暴力解决医疗纠纷，陷入“不闹不赔、越闹越赔、越赔越闹”的怪圈。

　　因此，造成医患关系紧张局面的根本原因就是目前缺乏医生让病人信任的保障机制。而这种保障机制的建立就需要改变目前医疗卫生模式，不论是政府直接投入还是医保资金投入使用，都要从以重大疾病为中心、大医院为中心改变为以全体人群健康为中心，以健康提供、服务机构设立、服务项目确定、健康服务效果和健康结果考核为中心。只有通过围绕健康、重构病患信任关系基础上推进医疗卫生体制深化改革，建构有效的医疗体系，方能使现有的医疗卫生制度从下医治病迈向中医治人，并有希望和上医治国目标相一致。