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“被手术”说出了怎样的医患关系

发布时间：2019-08-20 06:47:15

　　经修订后的《病历。其中颇为引人注目的一条是：“对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。”

　　这一规定赋予了医方更大的权利，也因而引起人们对医方是否会滥用权力并加大道德风险的担忧。在以药养医的体制下，医生会不会以权谋私，以手术养“肥”自己？在可以保守治疗的情况下，医院是否会更多倾向于签字动手术？在极端的情况下，一些存在道德问题的医生是否会利用这一条，将重症患者当做“试验品”？

　　在医院和医生口碑不太好的当下，要减小此类道德风险，还得从完善制度着手。，“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”，无疑给此次《病历书写基本规范》条款修改提供了法律依据。但具体到此次文件，谁才是“医疗机构负责人”？要不要更慎重地借鉴国外至少两名医生的签字？如果负责人在病人危机关头不在医院呢？暂时还没有答案。更重要的是，怎样才能既保护患者利益，又能尊重患方意见，并减缓医患双方间的矛盾和冲突？在危急情况下对患者进行抢救，已经是绝大多数医院和医生一直在做的事。正因此，患方原来可以用来指责医方的理由，并没有因为此规定的出台而减少。例如，医疗机构负责人实施抢救、病人病情初步稳定后，医方正要进一步施救，遭到患者亲属反对，还是无法保护患者的最大利益。

　　更不用说一旦患者病情不见好转甚至治后身亡，签字人该如何免责的问题了。

　　近年来，随着人们知情权、同意权意识的觉醒，患方对医方的责任担当要求更高了。知情是同意的前提，同意是知情的目的。而在医患之间信息本已不对称的情况下，以这样的文件将患方签字权一定程度上授予医方，患方有“被手术”的感觉也很正常。信息公开是化“被手术”为“手术”的唯一途径，这既包括了各种法规制度事前的建立，也包括了具体医患事件中及时准确的信息沟通与交流，如：医方代签字前，是否对保守治疗与手术间的对比做过审慎分析，又是否将抢救的代价与不救的危险向患者亲属交代清楚？

　　医生的天职是救死扶伤，病人的本能是死中求活。归根结底，无论是医方、患方，，只要各方齐心为病患着想，就是患者的福音，正如这次《病历书写基本规范》的修订完善。生死攸关之际，法固然不可少，情更加重要。医疗机构负责人代患方签字并无不可，需要细化的是规定的相关权责，需要提高的还有医生的职业道德和患者亲属的宽宏大量。