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尿液白介素18在冠状动脉介入术后造影剂肾损伤早期诊断中的意义

发布时间：2021-02-27 22:35:15

2008年05月13日《中华肾脏病杂志》-2007年23卷12期 -773-777页医学空间（MEDcyber.com）5月13日消息，该项研究的目的是瞻性研究尿液白介素18（IL-18）在早期预测和诊断冠状动脉造影术后急性肾损伤中的意义方法采用收集150例接受冠状动脉造影及介入治疗患者的资料。造影剂肾病（CIN）以传统方法定义。用酶法测术前及术后24 h、48～72 h Scr值。留取患者术前、术后24 h尿液,用ELISA法检测发生CIN患者尿液IL-18、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶（NAG）及尿视黄醇结合蛋白（RBP）的水平,并与未发生CIN的患者比较。结果150例患者中13例发生了CIN,发生率8.7%。使用造影剂后24 h,患者尿液IL-18（ng/L）和NAG（U/L）水平显著升高[分别为15.06（12.21,21.31）比11.62（9.37,13.86）;13.88（7.09,33.23）比10.09 （5.96,16.62）,P均〈0.05];而尿RBP和Scr无显著变化。与非CIN组比较,CIN组术后尿IL-18 （ng/L）显著升高[18.97（13.64,48.57）比14.01（11.91,17.77）,P〈0.05]。相关分析显示,CIN组尿液IL-18与Scr呈正相关（r=0.664,P：0.013）,而尿NAG和RBP与Scr无相关。ROC分析证实,尿液IL-18在CIN早期诊断中的准确性较高,曲线下面积为0.749,P=0.012;当以15.8 ng/L作为诊断截点时,其在CIN诊断中的敏感性和特异性分别为69.2%和74.1%。队列研究结果显示,尿IL-18明显升高患者CIN发病的危险度最高,RR达3.125;而且在CIN患者中,尿IL-18明显上升的构成比最高（P〈0.05）。得出结论尿IL-18可较Scr早提示造影剂肾脏损伤的发生,可能为较好的CIN早期诊断标志物。