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伴足细胞尿的IgA肾病的临床病理特征

发布时间：2019-08-03 04:52:15

2007年10月18日中华肾脏病杂志 2007年 23卷 5期283-287 医学空间（MEDcyber.com）10月18日消息，足细胞尿不仅是IgAN患者肾小球损伤的结果,也是IgAN患者活动性损伤的指标足细胞尿排泄的水平与蛋门尿水平呈正相关,与肾脏病理类型也有定的关系。

IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）一免疫病理学诊断名称。IgA肾病是一组不伴有系统性疾病，肾活检免疫病理检查示在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积，同时有系膜细胞增生，基质增，系膜区电子致密物沉积，以发作性肉眼血尿、无症状性尿检异常等为临床特点的肾小球肾炎。

中华肾脏病杂志五月第五期刊登一项研究，研究者对入选IgAN患者36例,其中男性20例,女性16例,平均年龄（34．1±12．2）岁。10例健康志愿者为健康对照。足细胞排泄的定量检测采用尿沉渣涂片免疫组化染色直接计。进行尿液足细胞排泄与肾脏病理的相关分析。探讨伴足细胞尿的IgA肾病（IgAN）患者的临床病理特点。

复旦学附属华山医院肾脏科复旦大学肾脏病研究所彭艾等研究人员研究显示，（1）IgAN患者尿细胞podocalyxin阳性率为61%,健康对照组为0。（2）与非大量蛋白尿IgAN患者比较,大量蛋白尿IgAN患者的尿液足细胞检测阳性率、尿液足细胞排泄数、足细胞与尿肌酐的比值以及足细胞占尿液小管上皮细胞的百分数均显著增高。IgAN患者足细胞排泄水平与蛋白尿水平呈正相关。（3）与无足细胞尿的患者比较,伴足细胞尿的IgAN患者的蛋白尿水平显著增高,血浆白蛋白水平显著降低,肾小管上皮细胞与尿肌酐的比值亦显著增高。但伴与不伴足细胞尿的2组IgAN患者在年龄、性别、血压、Scr、血红蛋白水平以及血浆脂质代谢等方面差异均无统计学意义。（4）尿足细胞的排泄与细胞新月体或细胞纤维性新月体、小球血管襻腔狭窄和足突广泛融合病变有关,而与系膜、内皮细胞病变及局灶基底膜增厚无关。伴足细胞尿的患者肾小球和肾小管间质纤维化明显。伴有新月体的患者其尿液足细胞排泄水平、尿液上皮细胞和管型的排泄均增加。

因此可见足细胞尿不仅是IgAN患者肾小球损伤的结果,也是IgAN患者活动性损伤的指标。足细胞尿排泄的水平与蛋门尿水平呈正相关,与肾脏病理类型也有一定的关系。