谁是过度医疗的推手

□本报记者 王凯

●很多肿瘤晚期病人、家属都在竭尽所能，甘为求得生命的延续而不惜一切！为过度医疗提供了温床。

●婚姻、家庭、社会、经济、法律、情感等多种社会因素，正为过度医疗推波助澜。尤其对于那些享有保健、公费医疗、医保的病人来说，经济因素已成为导致过度医疗的主要原因。

“有一分可能，尽十分努力。”为获得生的希望，很多肿瘤晚期病人、家属都在竭尽所能，甘为求得生命的延续而不惜一切代价！而这也为过度医疗提供了温床。

喘口气都有效益

省城某银行一职员的妻子患乳腺癌晚期，预期寿命仅剩一个月左右。但为了给妻子治病，他不仅花光了家中所有积蓄，还借下了巨额债务。单位也为他发动了两次募捐。老岳母更是天天盯着，让女婿继续筹钱治疗。

他岳母听说有种新的分子靶向药物可用，就直接找到医生，遭医生拒绝后，就开始大骂女婿：“你跟医生串通好了，不给俺女儿治!”迫于岳母的压力，他只好又想方设法筹借了 3万多元，给奄奄一息的妻子作进一步治疗。没想到一个疗程没做完，妻子就撒手西去。

“在一个家庭中，如果丈夫得了癌症，家里有钱就治，没钱拉倒，没说的；如果妻子得了病，丈夫即使是砸锅卖铁、拉饥荒，也得不惜一切代价去治。似乎只有这样才算是尽到了做丈夫的义务，才能体现不离不弃。”据山东大学第二医院乳腺外科主任余之刚教授介绍，目前，乳腺癌年轻化趋势明显，绝经前的占60% ，35 岁以前的占8.84%。这一年龄段正处在“上有老，下有小”的人生关键期，患者都希望“能多活一天，孩子就多一天幸福”，便拼命地治，只要有资源，就想尽一切办法使用。

婚姻、家庭、社会、经济、法律、情感等多种社会因素，正为过度医疗推波助澜。尤其对于那些享有保健、公费医疗、医保的病人来说，经济因素已成为导致过度医疗的主要原因：病人治病，由国家、单位出钱，病人多活一天就能多领一天的工资，为家人带来收益——“喘口气都有效益”；而对医院、医生来说，病人多治一天，就多一天的收入，医生、科室、医院也都有效益。正是这种恶性循环的利益链，助长了过度医疗的泛滥。

明知没希望，还要治

“虽然明知道病人没希望了，处于临终状态，甚至已出现脑死亡了，但只要病人家属要求，我们就不敢停止抢救，怕引起纠纷……”山东大学第二医院胸外科主任、主任医师丛波直言，生命无价，在患者求生的欲望下，过度医疗正被无限放大。一位医生甚至还因提议终止对一位临终肺癌晚期病人的抢救，出门被患者的两个儿子打得阴囊肿了好几天。

“病人、家属对生命的渴望，哪怕多活一个小时都会不惜一切代价，医生就不敢说放弃。”据丛波教授介绍，患者本人对生的留恋、对死的恐惧，为过度医疗提供了土壤。省内一位知名的老医生，在健康时曾夸口：“将来如果我得了癌症，既不放疗，也不化疗！”而真等他身患肺癌且已晚期时，却毫不犹豫地接受了手术、放疗、化疗等各种治疗手段，花了几百万元的医疗费。在各家医院，也都能经常看到，医生已经对患者宣布不治，而家属仍坚持不让拔掉输液管、反对推走抢救设备的场景。

病人任何一丝求生的表现，都可能会鼓励家人去不惜一切代价治疗。丛波把此比喻为，“在生命的最终阶段，无效的抢救反而更像一场不见尽头的马拉松比赛！”

癌症病人到晚期，甚至连广告、 气功、偏方、 巫医都信，这不仅扰乱了规范治疗，也带来了巨大的浪费。据省千佛山医院病理科主任、主任医师孙青介绍，一位享受保健的胰腺癌病人，在医院前期治疗效果非常好，却听信道听途说的偏方，不信任医生，非要跑到一家民营医院去治，结果花费了大量费用不说，还造成大出血死亡。

用药都是最新最贵的

“治疗方法都是最先进的，用的药都是最新、最贵的……当时，不管什么样的治疗手段，只要医生提出来我们都用，就想着能拿钱买回条命。结果事与愿违，反而加速了他生命的离去。”家住济南燕山西路的孙丽珠女士，回忆起丈夫患膀胱癌从发现、确诊、治疗，一直到半年前去世的过程，仍有几分悔意。

两年前，身为省城某房地产公司经理的孙女士丈夫意外发现肺、膀胱癌晚期，在省城某大医院住了几天，就转到北京某大医院，直接住进了特需病房。医生先建议他分别做4个疗程的放疗和6个疗程的化疗，随后又推荐了 3种“原装”进口的分子靶向药物治疗。然而，在用尽了目前国内外的所有抗癌新药后，孙女士丈夫的身体健康状况非旦没有达到预期的治疗效果，反而一天天衰弱下来。

据一位不愿透露姓名的主任医师介绍，医学科学的进步能在一部分病人的治疗上取得较好的效果，让家属、病人看到了巨大投资换回的生命延长，带来生的希望，但此类成功的病例所占比例并不太理想，而且为之付出的代价也是高昂的、巨大的，一旦效果不好就是个问题。

家属、病人为了能以巨大投资换来生命的延长，病人家属盲目迷信新药、贵药，“贪大求洋”，在已经失去治疗价值的晚期癌症病人身上应用最先进的技术和最好的药物……总寄希望于能用最新的科学技术起死回生、奇迹出现，为一线“可能”的希望，付出了昂贵的代价。