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“多开药”为何会变为“多开刀”？

发布时间：2020-10-31 18:55:15

　　珠江瞭望

　　赵勇媒体人

　　广州社情民意研究中心今年3月下旬进行了“广东省城市医疗服务公众评价调查”，电话采访了广州、深圳、东莞等省内10个城市的2490位居民。调查结果显示，受访居民中遭遇过潜规则者多达74.3%。这些潜规则包括“少治疗、多检查”，“少开药、多开刀”等等，其中四成人表示遭遇过“多开检查项目”。

　　大家都知道，医改的一个主要方向就是推行医药分开，让医院摆脱靠卖药赚钱的怪圈。其实早在医改方案征求意见时，就有很多人担忧医院会改多卖药为多检查，堤外损失堤内补。现在，广州社情民意研究中心公布的调查结果，证实了当初的这种担心。

　　从“多开药”变“多开刀”，老百姓还是觉得看不起病，甚至“多开刀”比“多开药”让患者更痛苦不仅要花更多钱，身体还遭罪了。这教曾被寄予厚望的医改情何以堪呢？

。这的确是主要原因之一，相对于患者，医院毫无疑问是强势一方。但现在的问题在于，，而与主管部门有着千丝万缕联系的公立医院又是医疗市场的主体。公立医院的院长被提拔到卫生局任职，也是常有的事。利益关系决定了，。

，指望医疗系统的体制内改革，是解决不了问题的。真正的治本之策是引进独立的第三方机构，代表弱势的患者与医院展开博弈。这个第三方可以是消费者协会的“医疗组”，也可以是某个有信誉的专业民间团体。只有真正独立于医院利益之外的第三方，。当然，实现这一切的前提是，医院的上级卫生部门在医疗纠纷领域最大限度地保持“无为”状态，并通过制度设置，打破医院的信息垄断，让代表患者的一方与医院平等协商，让医疗事故鉴定完全脱离“医疗系统说了算”的嫌疑。

　　我这么说，，我想说的是，，，。，卫生部门才会作为一个仲裁者的角色出现。甚至，卫生部门也不是最终的仲裁者，。

　　定规立制之外，政府在医疗领域还有一件更重要的事要做加大投入。要实现医改“医药分家降低药价”的初衷，一个最基本的前提是，在厘清医院合理运行成本之后，政府能够加大医疗投入。没有医疗投入的增加，取消药品加成之后，医院必然会通过“让患者多开刀”之类的方式弥补损失。可以这么说，政府投入一天不到位，“多开药”变为“多开刀”就会继续存在。在利益的症结未破之前，对医院作再多道德上的口诛笔伐，都没有什么意义。