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“尼美舒利风波”背后的儿童医疗困境

发布时间：2020-09-18 06:00:15

　　近日，一则小儿退烧药尼美舒利存在巨大不良反应风险、有上千例不良反应并引起小儿致死的消息引起家长广泛关注。18日国家药监局和相关专家表示，该药本身安全性目前暂无问题。不良反应并非来自药物本身，而是使用不当。据悉，尼美舒利是处方药，但目前一些药店随意销售处方药，家长过量、不合理用药。（相关报道见今日本报5版）

　　国家药监局上述“安全性暂无问题”、“不良反应并非来自药物本身”的表态，无疑让人松了一口气。这意味着，在审慎条件下，尼美舒利仍然还是可以使用的、能够保证安全的。

　　然而，在此之余，再回头打量这场由尼美舒利不良反应引发的风波，追问这背后折射的种种儿童用药医疗现实，我们显然又无法感到真正的轻松和释然——为什么明明是“处方药”，尼美舒利却能随手可买？“是药三分毒”本是生活常识，为什么尼美舒利却常常被不适当地过量使用？

　　直观地看，药店的过分逐利、家长用药的盲目无知，无疑都应为此负责。但深一层观察，事情显然又没有这么简单——孩子生病吃药绝非小事，家长何以不及时看医问诊，通过处方为孩子治疗，而是选择去药店买药的自我治疗方式呢？

　　日前媒体公布的一组儿童医疗数字或许能为我们提供部分答案。2008年全国共有儿科医生6.17万人，但0至14岁的儿童却有2.3亿，比例约为0.2598个儿科医生/千儿童。参照美国1.4558个儿科医生/千儿童的比例，我国至少还缺20多万儿科医生。而令人沮丧的是，“15年来，全国的儿科医生仅增加了5000名，近年来，儿科医生的增加更是处于停滞状态”。

　　既然如此，处方药尼美舒利被无处方地大量销售、不合理使用，显然具有某种迫不得已的必然性——可以为儿童看病问诊的儿科医生极度缺乏、准确的处方事实上非常难得，“救病如救火”之下，家长不选择无处方买药，又能如何呢？

　　与此同时，与儿科医生奇缺相对应的又是，我国儿童专用药品的同样严重匮乏。资料显示，目前我国3500多个药物制剂品种中，儿童药物剂型占比不足2%。我国90%药品没有儿童剂型。在现实中，针对儿童用药，往往只是在成人药品后标注“儿童减半”或“遵医嘱”。而儿科专家告诉我们，儿童并非“缩小版”的成人，“酌量减半”的用药方法并不科学。

　　而伴随这种儿童专用药缺乏和用药不科学而来的正是，儿童看病用药的巨大风险，：我国儿童用药不良反应率是12.9%，而成人只有6.9%。这正如我们早已看到的：近年来，媒体频繁曝光的许多过度不当用药现象如“滥用抗生素”、“过度输液”，儿童都首当其冲、成为最大的受害者。据调查，我国7岁以下儿童因不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万。

　　这种背景下，“药效很强，退烧效果很好”且“售价比较便宜”的尼美舒利，被家长大量使用，无疑并不让人意外。这也就是说，尼美舒利的过度不合理使用，不仅是家长盲目无知使然，更是目前我国儿童医疗困境的一个必然结果——儿科医生缺乏、儿童专用药缺乏，家长岂能不盲目买药用药？

　　“再苦不能苦孩子”。如果尼美舒利不良反应背后的不良儿童医疗困境本身不能尽快解决，即使尼美舒利安全不成问题，让孩子受苦遭罪的其他药品不良反应，显然还会源源不断。