医院“天书处方”断了按方抓药念想

国家明文规定：抗生素类药物属于处方药，只有持处方才能购买。药房私下违反限售令，违规出售抗生素的现象，不仅是大连，在全国都普遍存在。

为什么在禁令面前，药房照卖不误呢？记者调查发现，患者盲目依赖抗生素、高额的利润、医疗体制不完善、执行的“四宗罪”。

“买卖双方都有需求，那么就会存在市场，形成抵制规定的基础。双赢的事情，谁家不做？ ”

无需处方 抗生素药随意买

2月18日10时，记者来到八一路附近一家单体药房尝试着购买在限售之列的常见抗生素氟哌酸（诺氟沙星）。走进店内，看到药品处方药区与非处方药区分隔清楚。但店内处方药柜台显著位置设有“凭执业医师处方购买处方药”警示语牌。

记者问营业员：“有没有氟哌酸？ ”营业员说：“有！你哪里不舒服？ ”得知记者腹泻后，营业员试图向记者推荐一种价格较贵的抗生素，“这个好，见效快”。记者一再坚持要购买氟哌酸，营业员随后低下头熟练地开票，收银员打票、收款，最后凭票取药，前后没用上2分钟，和买非处方药没有任何不同。

随后，记者来到长春路某大型连锁药房的一家分店，记者发现，店内处方药柜台显著位置同样设有“凭执业医师处方购买处方药”警示语牌，当记者和营业员说要买氟哌酸时，营业员很热情，记者顺利地拿到了药。

接连两天，记者先后调查了市内十多家药房，所到药房没有一家依照规定向记者索要执业医师处方。调查中记者发现，除氟哌酸外，青霉素、头孢菌素、利福平、红霉素等常见抗生素在上述药房均可轻易购买。

利润可观 药房违规有动力

根据《办法》规定，对于违规的药房，药监部门可以给予警告或并处以金额不等的罚款。但为什么时至今日，抗生素类药品还是能在一些药房“轻松”买到呢？

“一是百姓需要，二是药房盈利，双赢的事情，谁家不做？ ”从事医药行业多年的杨先生表示，因为市民自己乱买乱吃抗生素，所以国家有关部门才推出抗生素限购的规定。但很多患者并没有到医院排队挂号买药的习惯。

杨先生介绍说，从药房的角度来看，抗生素药品的利润很高。记者在调查中了解到，不管在哪家药房，抗生素类药品都比其他药品的销路要好。根据中国医药商业协会的统计，抗生素在我国零售药房中的销售份额约占30%，销售金额与利润更在30%以上。

同时，由于顾客购买药物往往会将抗生素与非抗生素搭配着买，这种情况下，带来的销售额可能要远远超过单纯抗生素的影响。在利润面前，，一些药房也会铤而走险。“买卖双方都有需求，那么就会存在市场，形成抵制规定的基础。 ”杨先生说。

为防止药方外流，赚取提成，保证用药安全，医生往往写天书处方，甚至干脆用代码。

一方难求 限购难以执行

药房违规出售抗生素，除有市场需求外，实际上还有着更深层次的原因。根据条文规定，患者购买抗生素类药物，必须有执业医师或执业助理医师开具的处方。对此，有业内人士认为：难以执行。

处方的来源不外乎几种渠道，首先是由医院开出，但目前的现状却是医院开出的处方流向社会药房的越来越少，为防止药方外流，医院往往写天书处方，有的不写通用名，以商标代替药名，甚至干脆用代码，如此一来，流入零售药房的处方量少之又少。

某药房的相关负责人表示，如果完全凭处方购药，药房的销售额可能会大幅下降，因为药房很少能拿到患者从医院拿来的处方。据了解，这一现象是全国医药行业的通病。

原因多样 医院处方不外流

在采访中，某药企大连地区的销售代表告诉记者，他们给医生的提成都是按照处方量来给的，换句话说，一名医生每天开出去多少药，给多少提成，但是支付提成的前提是，这些药必须从医院的药房里卖出去。从这个角度来看，医生反对处方外流、防止处方外流，也就不难理解了。

对此，有医生认为，处方外流不仅仅对医院的经济效益有影响，也增加了因用药不当引发的各种纠纷。“我们医院的医生给你开了处方，你图便宜到街头小药房买药来吃，药品质量缺乏保证，出现了问题，谁来负责？ ”

限购规定

早在2000年1月1日，国家食品药品监督管理局下发的《处方药与非处方药分类管理办法》（试行）就已正式施行，其中规定处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。

2004年7月1日，国家食品药品监督管理局发布规定，要求“未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物，在全国范围内的所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售。 ”

限购难题

药房的一大难题是无法辨别消费者手中处方的真伪。

有专家指出，卫生部门至今未制定全国统一的处方管理规定，也没有执业医师数据库可供查询。因此，一旦发生医疗事故责任将难以鉴别认定。

业内人士还透露，目前大连有大小药房数量超过3000家，、精力等方面的限制，。

业内建议

限售有前提医药应分业

据了解，。但由于市民对凭方购处方药的不理解，助长了药房的违规操作，药监部门在这方面的监督职能无形中被边缘化，监督力不从心。