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2013郸城县推行“按病种付费”新模式

发布时间：2019-08-14 08:05:15

　　郸城县把缓解群众看病难、看病贵作为改善民生的重要举措，以县人民医院为试点，率先在全省开展按病种付费工作，强力推进，规范运作，成效显著。去年以来，该县人民医院已成功制订63个按病种付费临床路径，已累计开展36个病种共计3898例，直接为患者和新农合节省医药费用279万元，既让群众看病“方便、价廉”，又节约了大量农合资金，收到了“患者、医院、政府三受益、三满意”的良好效果。焦作市、济源市、宜阳县等30多家医院先后到该县参观学习“郸城就医付费模式”。该县按病种付费试点取得成功经验成为全省学习典型，去年，全省按病种付费工作推进会在该县召开，研讨、推广这一成功经验。

　　一、领导重视，率先启动

　　一是加强领导。按病种付费工作是深化医药卫生体制改革的主要内容，也是河南省卫生厅确定的2011年破解发展难题的重点卫生工作之一。该县高度重视，成立按病种收费工作领导小组，抽调专人负责此项工作，二是明确分工。下发《郸城县按病种收费实施办法》，明确各级责任分工，，县人民医院为按病种收费工作的责任主体，医院各科室具体负责工作落实，医务部门抓好病种纳入与退出管理程序、用药管理等工作；财务部门严格执行纳入病种价格标准，监控病种费用的执行情况。三是定期考核。该县还将此项工作纳入新农合目标管理体系，定期进行目标考核及督导检查，发现问题及时解决，确保新农合按病种收费工作顺利推进。

　　二、广泛宣传，强力推进

　　一是会议发动。召开专题会议传达省、市有关精神，对医护人员进行宣传和动员；利用科室晨会、院周会认真传达省厅和文件精神，动员相关科室积极认真开展。二是宣传促动。该县通过电视台、广播、网络等现代新闻媒体多角度、全方位宣传按病种收费工作的重大意义、根本目的和操作方法，提高群众知晓率，并在全省率先做出“按病种付费病人，农合报补起付线降低一半，报补比例提高5个百分点”的重要举措，让群众亲身体验到按病种收费所带来的实实在在好处，鼓励患者主动参与。三是培训带动。组织一线医务人员进行专题培训，先后到新医一附院、济宁市人民医院、兖州市人民医院等按病种付费开展较早、较好的大医院参观学习，充分调动医务工作者的积极性，主动投入到按病种收费改革工作中去，确保新农合按病种收费工作顺利实施。

　　三、制定流程，规范运作

　　一是优化临床路径。，多次召集专家组成员，对各个病种进行逐一分析，逐一论证，科学制定了63个病种临床路径、其他非按病种付费的临床路径40个，共计103个，并根据病人情况细化为A、B两套路径方案。二是开发“菜单式”医嘱。根据病人需求和临床实际，在不断完善、修订标准化医嘱单的基础上，经过7次改进、完善，开发出“菜单式”医嘱，切实提高了护理质量，使医疗护理服务更加规范、标准、方便、快捷。三是完善信息系统。在先前开展的收费、药房、院长查询等三大系统11个模块基础上，进一步完善了PACS、LIS、随访、体检等系统，实现了系统间的无缝链接，达到了信息共享，减少病人等候时间和往返次数，大大方便了百姓，提高了医生的工作绩效，增加了医患交流沟通渠道，有效改善了医患关系。

　　四、科学定价，便廉惠民

　　一是科学测算。该县严格落实省厅规定的病种价格，组织相关部门对试点病种分别进行了独立经济核算，并与既往按项目收费病人进行回顾性对比，进行成本效益分析，制定完善科学合理的临床路径。二是合理定价。根据核算和分析，广泛征求专家和其他有关机构意见，充分兼顾患者、医疗机构等多方权益，对部分病种的价格进行了初步定价，并将定价标准进行张榜公布，真正做到定价合理，让利群众。正常分娩由1160元下调至960元；慢性扁桃体炎由2240元下调至2000元。三是便廉惠民。该县积极引导、强化公立医院的公益性质，把病人需求放在首位，不该用的药坚决不用，不该做的检查坚决不做，切实降低病人看病成本。该模式实施以来，已为患者和新农合节省医药费用总金额279万元，次均住院费用2383.72元，同比(与按项目收费相比)下降715.96元，降幅23.1%；次均住院日5天，同比减少2天；药占比仅为7.91%，同比降低28.09%，切实解决了群众看病难、看病贵问题，初步实现了“诊疗过程最科学、用药最合理低廉、住院时间最短、疗效最理想”的目标。