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破产债权申报书

发布时间：2019-08-12 16:16:15

　　破产债权申报书

　　申报人：__________________________________公司

　　地址：________________________________________

　　法定代表人：__________________________________

　　被申报人：____________________公司(破产企业)

　　申报债权数额：人民币______________________万元

　　申报的事实和理由：________________________________________________________________。

　　_____年_____月_____日，申报人与被申报人签订____________________合同。申报人依约完全履行了合同，但被申报人严重违约，至今只履行一部分，绝大部分没有履行。至__________年_____月_____日，共欠申报人人民币本金__________万元，利息__________万元，共计__________万元。其中，被申报人于__________年_____月_____日的还款已经扣除。

　　申报人计息依据为双方签订的合同(或人民法院判决书、调解书)。

　　申报人计息公式是：_________________________。如果被申报人破产，申报人将追加申报日至破产宣告日期间的利息。

　　特此申报

　　此致

　　______人民法院(受理破产案件人民法院)

　　申报人：______________________________

　　__________年___________月___________日

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